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荨麻疹验案
本文转自：沈阳晚报
30年临证实验录12
荨麻疹验案
周宝宽/著
人民军医出版社
案1 吴某，男，35岁。2008年5月13日初诊。
主诉及现病史：皮肤起瘙痒性风疙瘩伴恶寒3天。3天前，先在面颈等暴露部位起风团，色淡，忽起忽落，瘙痒，继而前胸及四肢均出现散在风团，遇寒加重，怕冷，大便通畅，未服用任何药物。
诊见：前胸后背四肢均散在风疹块，色淡，恶寒怕冷；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
西医诊断：急性荨麻疹。中医诊断：瘾疹。
辨证：风寒束表。
治法：疏风散寒止痒。
方药：自拟疏风散寒汤。
桂枝10g，防风10g，荆芥10g，白芍10g，羌活10g，生姜5g，生甘草5g。水煎服。二诊：上方口服7剂，风团消散过半，已无新起风团。上方继续口服7剂而愈。
按语 方中桂枝辛甘温，甘温通阳扶卫，有助卫实表、发汗解肌、外散风寒之功；防风、荆芥辛，微温，均有发表散风止痒之功，防风功善疗风，散肌表风邪，可治风寒表证；荆芥长于发表散风，表寒表热皆可用之；生姜辛，温，能发汗解表，祛风散寒，适于风寒轻证；羌活辛，温，气雄而散，发表力强，有散寒祛风、胜湿止痛之功。
荨麻疹急性易治，慢性难疗。初发荨麻疹要彻底治愈，防迁延。桂枝善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，助卫实表，发汗解肌，外散风寒，对外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。防风辛温发散，祛风解表，同时有止痒作用，为皮肤科常用药。
案2 夏某，男，45岁。2008年2月16日初诊。
主诉及现病史：全身起风疙瘩伴发热5天。患者5天前起红色风团，先在腰部，后发展至前胸及后背，忽起忽落，剧痒。
诊见：全身均可见鲜红色风团，腰部尤重，灼热剧痒，遇热加重，得冷减轻，咽喉肿痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数。
西医诊断：急性荨麻疹。中医诊断：瘾疹。
辨证：风热犯表。
治法：疏风清热止痒。
方药：自拟疏风清热汤。
牛蒡子10g，荆芥10g，蝉蜕10g，浮萍10g，金银花10g，连翘10g，桑白皮10g，苦参10g，当归10g，胡麻仁10g，甘草5g。口服。二诊：上方用7剂，诸症减轻已无皮疹，二便通畅，有轻度口干。上方去苦参，加生地黄10g，麦冬10g，继续口服14剂，愈。
按语 本案属于风热型荨麻疹，急慢性均可见到，急性多见，多由风热外袭，表虚不固，客于肌表。风疹色红，成片，灼热瘙痒，汗出受热易出。急性的忽起忽落，伴有热象，大便干，小便黄；舌质红，苔黄，脉数。证属风热犯表，治宜疏风清热止痒。
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