高血压不容忽视，科学慢病管理是关键！

根据世界卫生组织(WHO)的统计，全球约有10亿人患有高血压，其中高收入国家的患病率相对较高，但发展中国家的高血压患病率也逐年攀升。我国高血压患者数量已超2.45亿，但知晓率不足50%，且控制率仅为15.3%。高血压的危害不仅体现在对心脏、血管、肾脏、眼睛等多个器官的损害，还因为它常常没有明显症状，导致很多患者未能及时发现和控制，最终引发严重并发症。因此，了解高血压的病因、危害和管理方法，尤其是科学的慢病管理方法，显得尤为重要。

一、高血压的定义及分类

高血压是指动脉血压持续升高的疾病。根据《中国高血压防治指南(2018)》的定义，成年人静息状态下的收缩压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg即可诊断为高血压。

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。

原发性高血压：占所有高血压病例的90%以上，发病原因不明确，通常与遗传、环境因素、生活方式等相关。高盐、高脂肪饮食和不良的生活习惯、肥胖、缺乏运动等是其重要的危险因素。

继发性高血压。约占所有高血压病例的10%，通常是由其他疾病引起，如肾脏病、内分泌疾病(如甲状腺疾病、肾上腺疾病)、药物因素等。

二、高血压的危害

心脏问题。高血压是导致心脏病的主要原因。长期高血压会让心脏变得更加疲劳，可能引发冠心病和心力衰竭，还容易导致血管硬化，增加心脑血管事件的风险。

中风。高血压是中风的重要诱因，尤其是脑出血和缺血性中风。长期高血压会增加脑血管破裂或堵塞的风险，进而引发中风。

肾脏损伤。高血压会影响肾脏健康，长期控制不好可能导致肾功能下降，甚至出现肾衰竭。高血压是慢性肾病的一个重要危险因素。

眼睛问题。高血压还可能导致眼底血管受损，出现视网膜出血或动脉硬化，严重时可能会影响视力，甚至导致失明。

三、高血压的慢病管理策略

(一)血压监测与早期筛查

高血压的关键在于尽早发现并及时干预。定期监测血压是最有效的早期筛查方法。成人每年至少测量一次血压，特别是高风险人群，包括40岁以上人群、家族有高血压史、肥胖、糖尿病患者等。此外，对于血压偏高的朋友，除定期测量血压外，还可以考虑家庭自测血压，并在医生指导下进行24小时动态血压监测，这样可以更准确地评估血压波动，帮助医生制订个性化的治疗方案。早期发现问题并及时干预，能够有效预防高血压带来的严重后果，如中风、心脏病等。

(二)药物治疗的规范性

长效降压药(如氨氯地平、缬沙坦)每天1次，药效持续24小时，适合长期控制血压。短效降压药(如硝苯地平片、卡托普利)起效快，但维持时间短，一般用于紧急降压或特殊情况。避免自行购买“保健品”替代药物，可能延误治疗。高血压用药5大原则：选对药(长效药优先)、固定时间吃(最好早上)、不随意增减药量、避免药物冲突(感冒药、酒精等)、定期复查(监测血压和副作用)。

(三)生活方式调整

减少盐的摄入。长期过量摄入食盐会增加心脏和血管的负担，导致血压升高，引发高血压。成人每日摄入的食盐量应控制在5克以内，约一啤酒瓶盖量。饮食中尽量避免腌制食品、快餐和加工食品，从而有效帮助控制血压。

减重。肥胖是高血压的一个重要危险因素。体重过重会增加心脏的工作负担，导致血压升高。健康饮食和规律运动减重，不仅能有效控制血压，还能减少患其他心血管疾病的风险。

规律运动。有氧运动对降血压有显著效果。每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑行等，能够增强心血管功能，改善血液循环，帮助保持正常血压。

戒烟限酒。吸烟和酗酒都是独立的高血压危险因素，吸烟会导致血管收缩，长期吸烟使血压难以控制；过量饮酒则会加重心脏负担，导致血压升高。戒烟限酒不仅有助于控制血压，还有益于心脏健康。

(四)长期随访与管理

高血压是一项需要长期管理的任务，患者应定期复诊并监测血压变化。对于已经有并发症的患者(如冠心病、脑卒中、肾病等)，还需要特别注意这些健康问题。

控制血糖与血脂。血糖和血脂过高会加重高血压的症状。患者应控制血糖和血脂，保持血压稳定。

检查肾功能。高血压会影响肾脏健康，定期检查肾功能非常重要，尤其是检查尿液中的蛋白质和肾小管功能。

保持心理健康。高血压患者应减少压力，保持积极乐观的心态。心理健康有助于血压控制。

高血压虽然无法完全治愈，但通过科学的慢病管理，可以有效地控制血压，减少心脑血管等并发症的发生，改善患者的生活质量。因此，做好高血压的早期筛查、个体化药物治疗、生活方式的干预和长期随访等综合管理，才能真正实现高血压的控制，保护个人健康。

雷玲 兴安县人民医院