包皮健康知识科普

本文转自：来宾日报

每年暑假及寒假，很多医院的泌尿外科，连走廊上都坐满了割包皮的儿童或大人。虽然只是一台小手术，但家长们还是免不了为此操碎心。包皮过长都要割吗？多大可以割？

一、什么叫包皮？

包皮为男性外生殖器的组成部分，有重要的生理功能。包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则能完全外露。

二、包皮的作用

包皮有哪些作用呢？包皮的作用包括预防功能、免疫防护等等，平常要注意保持包皮的卫生，预防相关疾病的发生。

1.预防功能。如同眼睑保护眼睛一样，包皮则保护阴茎头，使它保持柔软、湿润和敏感。同时它还可以保持阴茎头一定的温度，调节pH值平衡以及具有清洁作用。在龟头、乳晕、包皮内侧面及眼皮等处没有毛囊，皮脂腺独自在皮肤表面开口，向皮肤排出皮脂，又称自由皮脂腺。

2.免疫防护。所有的身体器官的开口都是身体免疫预防的第一道防线。包皮的腺体能够分泌抗细菌和病毒蛋白，如溶菌酶，这种酶也存在于眼泪和母亲的乳汁中。特异的上皮细胞，如郎罕氏细胞，是免疫系统的组成成分，富含于包皮的外层表面。包皮黏膜的浆细胞能够分泌免疫球蛋白，这是一种预防感染的抗体。我们要知道，郎罕氏细胞和枝状细胞在皮肤黏膜的免疫系统起着重要的作用。

近几年研究发现，黏膜免疫系统通过引进抗原，即通过阴道黏膜致敏，用来预防泌尿系统感染。具有免疫活性的包皮黏膜系统，从理论上讲也可以作为一种提供黏膜疫苗的途径。郎罕氏细胞能够分泌细胞因子。最近，人们才发现，没有郎罕氏细胞，鳞状上皮细胞也能分泌细胞因子和白细胞介素，刺激T细胞的免疫反应，由包皮黏膜和皮肤释放的细胞因子目前尚未进行仔细研究。国外学者Weiss在胎儿包皮的黏膜表面未发现郎罕氏细胞，但在成人的包皮粘膜上皮很容易得到确认。在新生儿包皮的黏膜表面未发现郎罕氏细胞，可能是由于包皮黏膜在无菌的子宫腔内环境中与腺体黏膜的融合所致。直至逐渐成长，包皮可以回缩，黏膜与抗原接触时才可以确定郎罕氏细胞的存在。包皮下菌群的多样性作用尚未得到进一步研究证明，而包皮免疫功能的研究也仅对婴儿进行。有报道称，包皮环切术切除了包皮的郎罕氏细胞，推测可能降低了HIV感染的风险。然而这种理论存在缺点，即使切除了包皮，仍有残存的阴茎头黏膜，在阴茎的表皮仍有郎罕氏细胞的存在。在美国，并没有因为包皮环切术的盛行，而阻止了包括HIV性传播疾病的传播。郎罕氏细胞因此应该被理解为正常的黏膜免疫细胞，而不是需要切除的一种疾病。

3.性感带。包皮如同指尖和嘴唇一样敏感。它含有极为丰富多样的、比阴茎其他任何部位密度都高的特异性神经受体。这些特殊的神经末梢能够辨别动感、细微的温度变化和组织结构的层次感。

三、包皮的疾病

包茎会导致早泄、包皮过长等情况下，因为龟头一直在包皮中，比较敏感，在敏感情况下，如正常性交时，处于温暖、湿润的阴道中会迅速的兴奋，敏感的龟头能迅速达到射精的阈值，容易出现射精过早或早泄。所以一般来说，有早泄的患者如果是因为包皮过长，或者包茎的，医师会建议做手术。术后，因龟头经常露在外面，与内裤摩擦、接触，这样就变得不那么敏感，迟钝一些，就不容易再出现早泄情况，这样对控制射精是有好处的。

四、哪些情况需要割包皮？

包茎指包皮不能上翻至冠状沟以上，使阴茎头无法完全显露的一种状态，分为生理性包茎和病理性包茎。学龄前期及以后的包茎多为真性包茎，包括那些不能自愈的先天性包茎和反复炎症引起的病理性包茎，都需要治疗。因为包茎而反复发生包皮炎、阴茎头炎、尿路感染者，以及包皮和阴茎头损伤感染引起的继发性病理性包茎，还有青春期以后的包茎，都建议手术治疗。如发现丁丁反复包皮红肿、尿路感染、尿频尿急尿痛、尿线很细等，应考虑到医院检查决定是否该割包皮了。

（贵港市港北区人民医院重症医学科主治医师 何枝立）