包皮环切手术的几个困惑

本文转自：梧州日报

每逢暑假，医院里的泌尿外科门诊就热闹非凡，家长们带着男孩子来割包皮的络绎不绝。暑假期间，在医院手术室做的包皮手术多达十几台。在我国，家长们选择给男孩子进行包皮环切手术一般都是出于卫生健康的考虑。尽管目前家长获取保健知识信息的手段多样，仍有不少家长对于包皮环切手术存在困惑，笔者将门诊接诊中家长比较关注的问题整理如下。

一问：什么样的包皮才算包皮过长？

答：包皮过长指的是阴茎疲软状态下包皮遮盖龟头、尿道外口，翻转包皮能显露尿道口以及龟头。

二问：包茎和包皮过长有什么不同？

答：包茎指的是包皮外口小，上翻包皮不能露出或仅能部分露出尿道外口和龟头。包皮过长是指包皮遮盖龟头，但上翻时能显露尿道及龟头。包茎由于无法翻转清洗包皮，经常容易引起包皮、龟头发炎，形成包皮垢。

三问：包皮过长一定要切吗？

答：包皮过长如果能翻转后显露尿道口及整个龟头，能经常清洗包皮及冠状沟保持包皮、冠状沟干净卫生的情况下可以不切。如果经常出现包皮瘙痒、包皮污垢多，反复感染等，建议手术切除过长包皮为好。包茎则不同，包茎因为无法上翻包皮显露出尿道口、龟头等，排尿时尿液在包皮内板、冠状沟停留，长时间得不到清洗，引起包皮污垢形成，长期反复感染会引起包皮龟头炎，容易引起性伴侣的妇科炎症，罹患阴茎癌的概率会增加几十倍。严重的包茎还会影响阴茎的发育。因此包茎建议行包皮环切手术。

四问：包皮环切手术是不是越早手术越好？

答：没有绝对的最佳年龄。如果是包茎，容易出现尿道口的炎症或包皮龟头炎，经常出现瘙痒，反复发炎、疼痛，建议尽早手术。如果是包皮过长，注意经常上翻清洗包皮、龟头，保持清洁，时间可以往后延，学龄前到青春期（12至13岁）之前这段时间都是合适的时机，因为一方面小孩年龄大些更能配合手术及手术后的护理，另外一方面阴茎发育后进行手术切除包皮，外观更为美观。

五问：包皮环切手术是不是天气凉的时候进行比较好？

答：包皮环切术一年四季都可以做，有人认为夏天天气炎热，出汗多，手术后容易出现伤口感染，秋天、冬天天气凉了则伤口不容易感染，这个说法没有科学依据。其实，夏天比冬天更适合手术，夏天术后护理简单方便，在家里可以穿宽松柔软的衣服就行了，不容易着凉，而且夏天不管是医院病房还是家里，大多数都安装了空调，气温合适，只要按医嘱消毒，一般都不会出现伤口感染。

六问：包皮环切手术选择局部麻醉好还是全身麻醉好？

答：无论儿童还是成人，行包皮环切手术都需要在麻醉状态下进行，以减轻手术当中的疼痛。至于选择局部麻醉还是选择全身麻醉，则需要根据儿童对局部麻醉时疼痛的耐受能力，以及手术的配合程度来决定，如果孩子较大，对疼痛耐受力较好，也能配合手术，可以选择局部麻醉，如果孩子年龄不大，不能耐受局部麻醉，也不能配合手术，就要选择全身麻醉手术。麻醉对儿童的影响是有限及可控的，一般不会影响智力发育。

七问：包皮环切手术后需要打消炎针吗？

答：如果术前包皮没有感染，一般不需打消炎针或口服消炎药；除非包皮本身有炎症感染或合并泌尿系统感染，因为包皮手术在无菌操作下完成，术中没有污染，切除包皮之后每天使用碘伏或外用抑菌喷剂消毒伤口即可。

八问：包皮环切手术后多久可以上学？

答：包皮环切手术后一般1至2周伤口痊愈，就可以正常活动了。所以一般家长选择寒、暑假或长假来做手术，不影响小孩学习。

九问：包皮过长手术后是不是治疗早泄？

答：因为包皮长经常包住龟头，龟头的敏感性会增加。过性生活的时候，因为局部的敏感性会引起射精加快。进行包皮环切手术，把龟头露出来后，经常跟内裤摩擦，龟头的敏感度会变得迟钝，有助于延长性生活时间。如果包皮环切之后，早泄仍然没有改善，这时候需要给予综合治疗，毕竟早泄和多种因素有关。

（广西壮族自治区桂东人民医院 高志远）