想要了解中药的配伍、药性?收藏这一篇，你就能搞懂了!

科普专家：王鸣旭

单位：鄂尔多斯市达拉特旗中蒙医医院

中药药性

(一)四气

在中医药学中，"四气"是描述中药性质的关键概念，主要指药物的温度属性，分为寒、热、温、凉四种。这一分类不仅体现了中药的独特性，也是中医调治疾病的基础。

1.寒性药物

寒性药物的特点是能清热、降火、消炎，适用于治疗由内热引起的各类症状，如发烧、咽喉肿痛等。这类药物在实现疾病的有效治疗的同时，需注意不宜过度使用，以免损伤脾胃阳气。

2.热性药物

热性药物主要用于治疗由寒邪引起的疾病，如寒湿感冒、关节疼痛等。这些药物通过温阳散寒的方式，帮助恢复人体的阳气。然而，对于体质偏热的患者，或在炎热的夏季使用时，应谨慎考虑其适用性。

3.温性药物

温性药物的功效在于调和人体的阴阳平衡，适用于治疗阴阳两虚的症状，如手脚冰冷、面色苍白等。这类药物在使用时需注意剂量控制，过量可能引起内热上升。

4.凉性药物

凉性药物通常用于治疗因外感风热所致的疾病，如头痛、咽喉痛等。与寒性药物相比，凉性药物性质更为温和，适用于体质较弱或对寒性药物敏感的患者。

(二)五味

1.酸味

酸味药物通常具有收敛作用，适用于治疗出汗过多、腹泻等症状。酸味能收敛肝气，有助于稳定情绪和缓解压力。然而，过量使用可能导致气滞和食欲不振。

2.苦味

苦味药物以其清热燥湿、泻火解毒的特性而被广泛应用。这类药物对心脏和小肠经络有特别的影响，适合用于治疗热病、湿热以及解毒。不过，苦味药物可能导致口干和肠燥。

3.甘味

甘味药物通常具有补益、调和的功效，对脾胃特别有益，适用于治疗虚弱、疲劳等症状。甘味能够调和药性，减少其他药物的副作用，但过量可能导致脾胃滞留，形成湿痰。

4.辛味

辛味药物以其发散作用而知名，适合用于治疗感冒、咳嗽等外感疾病。这类药物能够促进汗液分泌和散发风寒，但对于热病或阴虚火旺的患者，使用时需谨慎。

5.咸味

咸味药物主要用于软坚散结、利水通淋。它对肾脏具有特殊的作用，适合用于治疗肾病、水肿等症状。然而，咸味药物可能导致血压升高，因此高血压患者应慎用。

(三)升降沉浮

1.升和浮的药物

升和浮的药物特点在于其向上或向外的作用，主要用于治疗人体上部或表层的疾病。例如，用于治疗头痛的药物，往往具有升性，能够将药效引至头部。治疗咽喉炎时，浮性药物通过发散作用，缓解喉部不适。这类药物在使用时需注意，过度使用可能导致气上冲、头晕等症状。

2.沉和降的药物

与升浮相对，沉和降的药物主要向下或向内作用，适用于治疗人体下部或内脏的疾病。例如，用于治疗腹痛的药物，常具有沉性，能够引药力下行至腹部。在治疗腹泻时，降性药物通过内降作用，调理肠胃功能。使用这类药物时，应注意不宜过量，以免影响正气下陷。

(四)有毒与无毒

1.中药的毒性

一些中药成分具有天然的毒性，如附子、草乌等。这些药物在治疗特定疾病时可能表现出良好的疗效，但同时也带来了一定的安全风险。正确使用这些药物需要严格控制剂量，并在专业医师的指导下进行。

2.无毒中药的应用

与有毒中药相比，无毒中药如枸杞、黄芪等，在临床应用中相对安全。这类药物广泛用于调理身体、增强免疫力。然而，即使是无毒药物，也需考虑其与体质、病状的适应性，避免不当使用。

3.毒性中药的合理使用

在使用有毒中药时，应特别注意剂量控制和疗程安排。例如，部分有毒药物需经过特殊加工处理以减轻其毒性。此外，有毒中药常与其他药物配伍使用，以降低其毒性同时增强疗效。

中药配伍与调剂

(一)配伍

1.君药的作用

在配伍中，“君药”指的是主治成分，其作用针对病情的主要症状或病因。君药的选择关乎整个方剂的主导作用，其剂量通常是最大的，确保疗效的发挥。

2.臣药的角色

“臣药”辅助君药，针对病情的次要症状或伴随病因，增强君药的作用或缓解其副作用。在配伍中，臣药的选择旨在实现与君药的相辅相成，使方剂更加全面有效。

3.佐药的重要性

“佐药”通常用于协调君臣药物，解除或减轻药物之间的不良反应，如抵消毒性或副作用。此外，佐药还可以增进药效，调和方剂中各药物的性能。

4.使药的功能

“使药”在方剂中起到引药至病所、协调各药作用的角色。常见的使药如生姜、大枣，能够引导药效更好地发挥，同时调和整个方剂的性味。

(二)用药禁忌

1.药物与食物的相互作用

在中药治疗中，必须考虑某些药物与特定食物的相互作用。例如，富含维生素C的食物可能会影响某些中药成分的吸收和代谢，降低药效或产生不良反应。类似地，含有高蛋白的食物与某些中药同服可能导致消化不良或药物效能下降。

2.特定病状下的用药限制

在特定病状下，某些中药可能不适宜使用。例如，感冒发热时应避免使用补药，如人参、黄芪等，因为这可能加重病情或延长病程。同样，对于孕妇和哺乳期妇女，某些中药可能会影响胎儿或婴儿的健康，因此应避免使用。

3.体质对药物反应的影响

个体体质对中药的反应差异也是用药禁忌中的一个重要方面。比如，体质虚弱的人群使用过于猛烈的药物，如泻下药，可能会导致身体更加虚弱，甚至引起其他并发症。因此，中药的使用需要根据个人的体质和病情进行调整。

责任编辑：吴英兰