“无痛分娩”进医保 真金白银为民减负

本文转自：南宁晚报

广西医保部门“民呼我为”为民办实事解民忧

“无痛分娩”进医保 真金白银为民减负■本报记者 彭媛媛

9月26日，广西医疗保障践行“民呼我为”办实事解民忧新闻发布会举行，会议介绍了2023年广西医疗保障工作相关情况。今年以来，广西医保部门着力解决人民群众医保领域急难愁盼问题，在群众参保和补助政策、妇女生育待遇保障、减轻群众就医负担、守好老百姓“看病钱”“救命钱”等方面积极开展工作，推动“民呼”的问题清单转化成“我为”的责任清单、实事清单、民生清单，让医保惠民便民暖民更可感、可知、可及。

补助促参保覆盖特殊困难群体

稳步提高财政补助标准、继续实行特殊困难群体参保补助政策等措施，引导和帮助广大城乡居民参保缴费。居民医保人均财政补助标准从2018年的480元提高到2023年的640元。

其中，在帮助困难群众参保方面，广西为城乡特困救助供养对象、孤儿、城乡低保对象、重度残疾人等特殊困难群体给予全额或定额参保补助，以减轻个人缴费负担，确保特殊困难群体应保尽保。同时，提升城乡居民参保人员待遇水平，参加城乡居民基本医疗保险人员同步参加大病保险，享受补充医疗保险政策，所需资金由政府补助资金和医保统筹基金解决，个人无需另外缴费。此外，大病保险对特殊困难群体给予起付线降低50%、报销比例提高5%、10%的特殊倾斜照顾。

据悉，截至目前，广西脱贫人口和监测对象获依申请医疗救助1.09万人，获救助资金7737.56万元。

关怀育龄家庭将“无痛分娩”纳入医保

今年，广西出台了《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》（以下简称《办法》），减轻有生育意愿家庭的经济负担和解除妇女职工的就业担忧。

《办法》修改生育医疗费用支付范围，取消部分享受生育保险待遇的限制性条件；调增生育医疗费用待遇标准。例如，单胎顺产和难产分别在原北部湾经济区生育保险政策的标准上分别提高了1500元，达到4500元和5500元；新增职工门诊产前检查待遇项目，参保女职工在定点医疗机构门诊发生的符合规定的产前检查费用，统筹基金按70%比例报销，不设起付线，统筹基金最高支付限额为1500元，等等。

值得一提的是，广西从育龄家庭“想生怀不上”“能生但怕痛”等现实问题着手，将“无痛分娩”技术纳入了医保支付范围。明确将分娩镇痛医疗服务项目纳入医保基金支付范围，按照临床实际和医疗费用支出测算，预计每年将减轻群众费用负担约8600万元。此外，目前还在抓紧研究将人类辅助生殖技术，即“试管婴儿”医疗费用纳入医保支付相关政策，进一步减轻育龄人群医疗费用负担。

规范医疗服务价格降低百姓就医成本

多次规范医疗服务项目并调整价格。广西2023年有升有降动态调整181项医疗服务项目价格，涉及具体项目786项，属于诊疗、手术、康复、护理、中医等技术劳务类医疗服务项目占比约87％；提高了45项人工关节置换手术基本项目价格，共涉及具体项目286项；完成了口腔种植牙收费和耗材价格专项治理，种植牙整体费用从平均1.5万元降至5500元左右。

支持医疗新技术进入临床。2019年至2023年共安排了包括壮瑶医等在内的319项新增医疗服务项目在全区实施，由医疗机构自主定价并经公示后执行；同时，今年向南宁、柳州、桂林3市下放了3项医疗服务价格管理权限，支持国家区域医疗中心建设，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医疗新技术服务。

数据说话

●实施参保扩面缴费60天攻坚行动，广西实现了109.93万人的增量，位居全国第一。

●今年1月至8月，共检查定点医药机构1.2万家，查处3805家，暂停及解除医保协议192家，行政处罚25家，累计追回医保资金2.68亿元。

●南宁市试点推行长期护理保险制度，参保人数达到163.88万人，累计超1.3万人享受待遇，年人均减负超2万元。