全国率先！安徽全省统一上线医保基金

本文转自：人民网-安徽频道

全国率先！安徽全省统一上线医保基金

即时结算，释放基金流动性

自2025年1月1日起，安徽省对定点医药机构住院费用医保基金补偿结算实行即时结算改革新模式，从今年开始医院每天就能按60%比例收到昨天发生的住院费用医保补偿部分基金。

过去，医保经办机构与定点医药机构的费用结算具有滞后性，主要采取医院“当月发生、次月申报”，医保经办机构受理后一般在30个工作日内完成审核、资金拨付等流程，如遇到异常结算需要沟通协商复议，时间会更长、对于医院来说资金垫付压力不小，加大了医院运行周转成本；而与此同时，大量的医保基金趴在银行账户上，基金周转效益有限。

安徽省医保定点医药机构即时结算情况监测。

2024年11月4日—5日，国家医疗保障局党组书记、局长章轲在重庆市出席2024全国智慧医保大赛颁奖典礼，期间提出推进“医保与医院即时结算、医保与医药企业直接结算以及医保、商保、慈善等同步结算”的工作要求。安徽省医保局高度重视，迅速落实国家医保局主要负责同志工作要求，组建医药基金结算模式改革工作专班，多次研究商讨工作方案和实现路径，自我加压、攻坚克难，2024年12月10日会同省财政厅在全国层面率先印发《开展基本医保结算模式改革试点工作的通知》及其实施方案，仅用不到2个月时间就实现医保基金即时结算模式全省统一上线。

安徽省医保定点医药机构即时结算情况监测。

为提高医保基金流动效益，赋能医疗机构发展，医保部门依托全新统一的国家（安徽省）医保信息平台，通过先进的信息技术工具和医院端智能无感化体验，对定点医疗机构住院费用医保补偿基金的业务流、基金流、信息流进行再造和协同，打通医保、医院、银行三方信息平台，实行“当天发生、自动归集、即时汇结、次日到账”的结算改革新模式，一改过去医保经办机构与定点医药机构采取的“当月发生、次月申报（次月15日前为机构申报日）、再30工作日审核拨付（经办机构受理后30个工作日内完成受理、审核、异常协商、拨付等流程）”的结算方式，让定点医疗机构第一时间收到医保基金结算现金流，减轻医院资金垫付压力，助力安徽省医疗事业高质量发展。

截至2025年1月3日，安徽省16个市均开通即时结算业务，共有94家定点医疗机构已正式接入医保基金即时结算系统。淮北市濉溪县人民医院院长称赞道：“实施即时结算改革后，医院每天都能按比例收到上一天发生的住院医保基金，这些真金白银缓解了医院垫付资金的压力，为医院可持续发展赋能助力。”（医保宣 文/图）