六问六答放射科科普小知识

本文转自：桂林日报 □何徽（桂林医学院附属医院）

对于去医院看病的老百姓来说，很多时候疾病的诊断，都离不开放射科检查。作为一名放射科医生，经常听到患者咨询各种问题。今天，就挑选了六个常遇到、大家最关心的问题为大家科普一下。

放射科检查的辐射伤害大吗？

首先，我们要了解的是并不是所有放射科检查都有辐射。常见的放射科检查包括DR（数字化拍片，就是我们常说的X光片）、CT（电子计算机体层扫描）、MRI（磁共振成像），其中DR和CT的确有辐射，但MRI是没有辐射的。

既然辐射对人体具有危害性，那么是不是只要受到辐射，人体就会产生损伤甚至发生癌变呢，答案是否定的。我们一定要记住：任何抛开剂量谈辐射，都是不科学的。医学上一般采用毫西伏（mSv）来衡量辐射危害性。我们的生活环境中是存在天然辐射的，从大理石地砖到手机、微波炉、电脑……这些看似平常的事物实际上都存在辐射。根据联合国原子辐射效应科学委员会的估计，全世界人均天然本底辐射剂量约为2.4mSv/年。我们放射科检查的辐射剂量又是多少呢，X线拍片每次拍片辐射剂量大约为0.04mSv，以前一次胸部常规CT检查的辐射剂量较多、约为6mSv左右，现在胸部CT检查通常会采用低剂量模式，辐射剂量可降到1mSv左右，一次腹部CT检查辐射剂量约为8mSv。而每天一包烟的吸烟者，每年受到的辐射剂量约为35mSv，这可要远大于大多数放射科检查的辐射剂量。有研究表明，100mSv是致癌危险临界线，一般低于100mSv/年的辐射对人群癌症发生率的影响和本底辐射并无差异，所以说只要不是长期持续的CT检查，大家完全不必担忧。

孕妇、哺乳期女性可以做X线、CT检查、MRI检查吗？

孕妇一般不建议行X线或CT检查，尤其孕12周之内，12周之后根据病情权衡决定。虽然目前尚缺乏充分证据阐明MRI检查对于早孕期（12周以前，胎儿各系统器官的重要形成时期）妇女的影响，但基于伦理学的要求，国家并未批准进行早孕期MRI检查。

哺乳期妇女可以行放射检查，射线仅在成像时发生，在成像过程中不会给乳汁造成生物效应，破坏乳汁的营养，更不会影响母亲哺乳婴儿。

哺乳期做了增强CT和增强MRI还能给孩子喂奶吗？

有一些哺乳期的妈妈，为了母乳喂养的安全性，拒绝增强CT（通多静脉打药，注射碘对比剂）检查，但有时为了明确诊断必须CT增强检查，静脉注射碘对比剂后有必要停止哺乳吗？美国妇产科医师学会（ACOG）2017版《妊娠和哺乳期诊断影像学指南》中指出，由于碘对比剂的水溶性，前24小时内，只有1%的碘对比剂排到母乳中，此外，婴儿摄入的碘对比剂只有不到1%从其肠道吸收，因此，婴儿从母乳中吸收的剂量极低，导致直接毒性或过敏样表现的可能性极低。同时指南中指出，早产儿的甲状腺功能没有发育完全，对甲状腺素水平的变化异常敏感，针对早产儿的含碘母乳喂养，需要详细咨询临床医生再做决定。综上，母亲在接受碘对比剂后继续母乳喂养基本是安全的，如果母亲仍然担心对婴儿有潜在不良影响，可以间断12或24小时母乳喂养。

如果做的是MRI增强（静脉注射钆对比剂）检查，对于MRI增强需要注射的钆对比剂，只有万分之一的药会通过乳汁进入婴儿血液内，因此母乳喂养也不需要中断，但考虑到1天后会有99%的钆剂排出体外及哺乳妈妈的顾虑，可建议暂停一天母乳喂养。

做完X线、CT、MRI检查后多久可以要孩子？

常规建议备孕期女性接受X线或CT检查3个月后再怀孕。正常情况下辐射引起损伤依靠自身修复的周期目前比较统一的看法是3个月。女性两个卵巢每个月经周期轮流排卵，也就是每个卵巢2个周期排卵一次，2个周期以后比较安全。男性精子数量庞大且更新迅速，所以辐射给男性带来的影响远小于女性。MRI无电离辐射，不影响备孕。

小朋友做完X线、CT检查会有影响吗？

儿童放射检查必须遵循的原则包括：辐射实践正当化、辐射防护尽量优化、个人剂量控制，儿童一次胸部摄片的射线量仅为0.02mSv，其辐射影响甚至可以忽略不计，且随着放射检查设备的日益发展，在放射检查中所受的辐射量会逐渐降低。所以，家长朋友们不要因为孩子检查相关辐射而焦虑，目前病情所需要的绝大部分X线、CT检查辐射剂量都在合理范围内。

放射科等候区及过道走廊有辐射吗？

放射科的门和墙都是经过特别定制的，墙是在加厚的基础上涂抹上掺有硫酸钡的材料，能避免X线外泄；门窗是用铅板内嵌做成的；另外每年第三方检查机构、卫生监督以及环保等职能部门都会对场地和设备性能进行检测，各项检查指标合格方可开展工作，所以除了机房内会有少量射线外，等候区及过道走廊是没有辐射的。