23岁确诊子宫肌瘤的她，不仅保住了子宫！还生了宝宝

23岁的张女士在体检时查出一个大小约8.9cm×6.6cm×8.0cm巨大子宫肌瘤，怀着对手术的恐惧与对未来生育是否会受影响的担忧，她在朋友的介绍下来到湖南旺旺医院进行子宫肌瘤无创治疗的咨询。

湖南旺旺医院妇科医师根据患者的症状和影像检查的特点，进行系统评估，考虑到患者很年轻，有生育要求，为保持子宫完整、不影响内分泌功能前提下，医师建议用高强度聚焦超声治疗，并解释说：这项技术就像隔山打“瘤”，通过隔着肚皮，将超声波能量聚焦人体内，焦点处形成65~100℃高温，病变组织发生坏死，坏死组织可被吸收，使病变逐渐变小，从而达到减轻或缓解相应症状的目的。

患者在医护人员的陪同下，顺利完成治疗。治疗后，整个肌瘤消融，血供消失。

一年后来复查，肌瘤已缩小至5.1cm×4.4cm×4.8cm，体积缩小了77%。

前不久，张女士给医护人员发来了一张她和家人的全家福，让人惊喜的是，她已是一位小帅哥的妈妈，开心幸福洋溢在脸上。

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤，病因尚不明确，目前认为雌孕激素比例失调是导致子宫肌瘤最常见的原因，初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、压力大、抑郁等不良情绪影响，被认为是引起子宫肌瘤的高危因素。

子宫肌瘤的症状与位置密切相关，子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。如果把子宫比作一间孕育胎儿的房子，粘膜下肌瘤向“房间”内生长，最常见的症状是经量增多、经期延长。

肌壁间肌瘤长在“墙壁”间，在肌层生长，较小时不会有症状，当肌瘤增大，也会引起月经异常等症状。

浆膜下肌瘤长在“房间”外面，它有相对大的生长空间，常常没有任何自觉症状，当肌瘤长大时，会引起压迫症状（尿频、肛门坠胀感），浆膜下肌瘤发生蒂扭转可以引起急性腹痛。

大部分子宫肌瘤很少有临床症状，是否需要治疗及如何治疗，需要根据患者的年龄及生育要求、有无症状、肌瘤生长部位、大小、数量等方面综合考虑，主要分为随访观察、药物治疗和手术治疗。

1.随访观察

主要适合于无症状肌瘤，尤其是近绝经期妇女，可3~6个月随访一次。在随访中如果出现明显症状或肌瘤增大，可进一步治疗。

2.药物治疗

适用于症状轻、近绝经期、无法耐受手术的患者；肌瘤导致贫血，手术前纠正贫血；肌瘤过大，用药物使肌瘤缩小，降低手术难度和减少术中出血。

3.手术治疗

主要为单纯的子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，主要根据患者年龄、是否有生育要求来选择。

4.子宫动脉栓塞术

通过栓塞子宫动脉及分支，肌瘤血供减少，发生坏死，瘤体缩小。适应症为症状性子宫肌瘤，要求保留子宫，希望避免手术或手术风险大。

5.高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗

原理类似于太阳光经放大镜聚焦，焦点处纸片可以燃烧，其优势为无创、不开刀、不流血、保留子宫完整性，患者术后3~6个月可备孕。主要适合于有症状但是拒绝或不能耐受手术的患者，有备孕需求的患者。

子宫肌瘤并不可怕，当女性患者发现肌瘤时，不必谈“瘤”色变，也不要讳疾忌医，专科医生一定会根据个人情况，选择合适的治疗方案。

（编辑ZS）