怀孕查出子宫肌瘤，专家护航顺利分娩

本文转自：南京晨报

门诊故事

怀孕查出子宫肌瘤，专家护航顺利分娩

近日，一位妊娠合并子宫肌瘤的产妇，在泰康仙林鼓楼医院产科主任成秀岩的帮助下，顺利分娩同时剥除子宫肌瘤。术后产妇恢复良好，宝宝也很健康，目前已顺利出院。

今年30岁的李女士（化名），在怀孕50多天进行超声检查时发现子宫上长了一个5cm左右的肌瘤。这让原本兴奋和幸福的李女士不禁开始焦虑。肌瘤对怀孕有影响吗？肌瘤会影响胎儿发育吗？发现肌瘤后要手术吗？怀孕后肌瘤还会长大吗？忧心忡忡的李女士来到泰康仙林鼓楼医院，找到了产科成秀岩。

成主任表示，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，妊娠合并子宫肌瘤也比较常见。怀孕后受激素水平的影响，子宫肌瘤通常会逐渐增大，但一般不会对胎儿的发育造成影响。但如果肌瘤增大速度过快可能会导致肌瘤内的血液循环障碍，容易引起肌瘤红色变性，导致孕妇出现腹痛、发热等情况。除此之外，肌瘤对怀孕的影响，还有具体看它的生长位置、大小、数目。

“李女士的子宫肌瘤应该是在孕前就有的，由于之前没有做过妇科方面检查，没能及时发现，从她目前子宫肌瘤大小、位置，对怀孕应该没有太大影响，可以暂不做处理，定期产检观察即可。”成秀岩主任还表示，绝大部分妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，孕期都是平稳的，只有少数可能存在胎位异常、胎儿生长受限、产程异常甚至流产、早产等问题，所以需按医嘱定期产检，如果出现问题，医生也能迅速介入处理。

随着宝宝的发育，李女士的子宫在逐渐增大，肌瘤果然也跟着长大。好在李女士整个孕期比较平稳，没有出现出血、腹痛等情况。妊娠39周，子宫肌瘤增长超过7cm，成主任综合胎儿、孕妇、肌瘤、以往病史、产检情况等信息，与医疗团队和产妇及家属商讨后，决定实施剖宫产同时剥除子宫肌瘤的手术方案。

手术前，医疗团队认真做着准备，备好各类手术中可能需要的药物，以积极预防和应对术中可能出现的各类问题，并同时联系输血科备血，尽全力保障母儿安全。

麻醉，消毒，切开腹壁……剖宫产手术由成主任主刀，其他医护人员各司其职，手术按照计划，有条不紊地进行。经术中探查，产妇体内的子宫肌瘤有将近8cm大小，位于子宫右前壁，为肌壁间肌瘤，成主任再次确认判断可以在本次手术中切除肌瘤。成主任选择合适的切口，凭借过硬的技术和丰富的手术经验，帮助李女士顺利娩出胎儿，同时也将子宫肌瘤完整地剔除了出来。手术耗时1个多小时，出血仅200ml。

“妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式，应根据肌瘤的大小、部位及母儿情况而定。如肌瘤阻碍胎儿经阴道娩出，则需要行剖宫产术，手术过程中可以探查子宫肌瘤情况，根据术中情况决定是否同时行子宫肌瘤剔除术。需要注意的是，不是所有的子宫肌瘤都可以在剖宫产手术过程中切除，还要根据肌瘤的大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院的输血急救条件等而定。”成秀岩说。

她建议，每一位备孕妈妈在备孕时最好到医院做一个全面体检，如果在备孕时发现子宫肌瘤，建议进行专业的咨询，是否需要先处理；此外，如果怀孕后才发现子宫肌瘤，也不要太担忧，绝大多数人孕期都是平稳的，但需要定期产检，密切随访。

通讯员 唐晓 南京晨报/爱南京记者 孙苏静