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渐渐隆起的腹中不仅有个宝宝 还有颗不断长大的巨大肌瘤 专家：孕期发现宫颈肌瘤，治疗得当仍可选择保胎
每日商报讯 “我们不确定这个瘤子是良性还是恶性，也不能保证不会发生流产等情况。”在来到浙大妇院之前，小雨（化名）夫妻俩已经在好几家医院听到类似的话了。她的肚子里有一个正在健康发育的宝宝，同时，还有颗不知吉凶的巨大子宫颈肌瘤。
胎儿渐渐长大，肌瘤也在跟着不断长大
小雨家住钱塘区，怀孕两周时因发生出血，被送到当地医院急诊，B超检查结果显示，她的子宫颈处发现了一个肌瘤，当前大小是9.8厘米。如此大的肌瘤，带来的风险也是巨大的，首先，当地医院的医生无法判断这个肌瘤是良性还是恶性；其次，无法确定这个肌瘤是否会影响腹中胎儿的正常发育，是否会发生流产。
“宝宝既然选择了我们，我们不想就这样放弃。”小雨之后频繁前往医院检查、保胎，在这个过程中，宝宝在肚子里不断长大，肌瘤也在跟着不断长大。令人安慰的是，胎儿的发育一切正常，但腹中的肌瘤如同炸弹一般，又该如何处理？
孕周来到24周，在社区医院的建议下，小雨夫妻来到了浙大妇院，走进栗宝华主任医师的门诊。评估过小雨的情况之后，栗宝华叮嘱她要注意休息，避免运动，而且因为有贫血，还要加强补铁。
“我们的目标是怀孕36周到38周。”对于高危孕产妇，栗宝华总是很有“野心”，“能在产妇肚子里多待一天，宝宝就多一分安全。”其实，他并不是盲目自信，而是经过认真考虑过，目前产妇的子宫颈肌瘤还没有危险到要放弃宝宝生命的程度，保胎可以继续。
切出的肌瘤比新生儿的头还大两倍
在严密的管理之下，小雨的孕周终于来到了相对安全的32周。此时，随时可能出现新的不安全因素——宫缩。
栗宝华和小雨都希望可以在分娩的同时摘除子宫颈肌瘤，而这个肌瘤的切除难度相当高，需要制定严密的手术方案和应急预案，不能让小雨进入临产阶段。栗宝华解释：“如果是急诊剖宫产，没有提前准备好，危险系数太大。很可能就只能进行剖宫产，无法切除肌瘤。”
熬过孕37周，小雨的肌瘤距离第一次发现，又大了一倍，直径已经达到了19厘米。此时，浙大妇院医护团队认为时候到了。按照计划好的方案，由栗宝华为小雨进行手术，泌尿外科张峰彬、外科蔡乾荣等专家做支援准备。
娩出胎儿胎盘并快速缝合子宫切口后，栗宝华小心地将子宫托出腹壁外，一个直径巨大肌瘤冒出冰山一角，肌瘤下缘深至宫颈外口水平，长达约20厘米，表面密布迂曲增生血管。在浙大妇院医护团队娴熟的操作下，约20×9×9厘米，重量足足达1000克的巨大肌瘤成功切除，看起来比宝宝的头还要大两倍。
最终，小雨生下来了一名健康女宝宝，体重3公斤；而她自己也成功挺过了手术关，现在已从ICU转到了产五科病房里。这场持续了九个多月的艰辛旅程，迎来了他们期待的欢喜结尾。
栗宝华表示：“孕期发现宫颈肌瘤，其实不是只有放弃这条路。如果选择先切除肌瘤，终止妊娠，为了安全起见，至少两年之后才能怀孕。宝宝既然已经在肚子里了，只要有一点希望，还是建议能生尽生。”
很多人还担忧，怎样判断肌瘤的恶性程度？他指出，孕期要选择关键时间点做磁共振等方式来综合判断肌瘤的性质，如果检查结果不乐观，会和产妇沟通后调整相应的治疗计划。
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快照生成时间：2023-08-01 08:45:14
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