对话医科达：高端放疗设备采购如何算清“经济账”？

人类与癌症的战争历史由来已久，直到19世纪X射线的发现才让治疗手段有了革命性的改善。此后，放疗概念被引入医学历史。放疗能对肿瘤组织进行精准定位打击，具有无手术创伤、对正常组织损伤较低，对患者主要身体机能损伤较小等优点。

如今，放疗已在癌症治疗中扮演越来越重要的角色：据WHO统计，约45%的肿瘤可治愈，治愈的肿瘤中约40%是由放疗治愈，约70%的肿瘤患者在不同阶段需要接受放疗。国内放疗使用的设备包括医用电子直线加速器、伽马刀、射波刀、Tomo刀、质子重离子治疗几种，其中以直线加速器和伽马刀为主。

1968年，瑞典的脑外科医生Lars Leksell发明了伽马刀，后他以此为基础创立了如今的放疗龙头企业——医科达。如今，Leksell伽玛刀进入中国也已有30年历史，累计治疗中国患者超过30万例（统计数据截至2023年6月）。截至2023年10月，国内装机量超过30台。另外，医科达在中国的磁共振加速器的市场占有率达到100%，其他常规加速器（超过10家公司有布局）也有超过40%的市场份额，是全球以及中国放疗领域的龙头企业。

伽玛刀虽然名为“刀”，却不同于传统的手术刀，无需在患者头部切口。它的原理就像用放大镜聚焦阳光一样，将近200束伽玛射线以亚毫米级的精度聚焦于靶点，对颅内深部的病变进行多角度、大剂量照射，达到病灶损毁的不可逆生物效应。每一束高能射线的强度较低，不会伤害经过路径上的健康组织。

在今年进博会开幕当天，医科达首发了Elekta Esprit最新一代伽玛射线头部立体定向放射外科治疗系统（以下简称：“Elekta Esprit伽玛刀”），将颅脑立体定向放射外科“金标准”推向了新高度。医科达中国区副总裁兼市场总监刘建斌表示，这属于第七代的颅脑放射外科设备，能让大量患者不需做手术、不开颅也能达到手术效果，“就像去做CT/MR检查一样，只要是早期发现肿瘤，在颅内就可以把肿瘤消除掉”。

如何来理解这一“金标准”？刘建斌告诉36氪，首先就是流程的优化，“像以前出去买东西，需要买家付给钱、卖家找钱，现在通过二维码扫一扫，直接就能付出对应的金额”，现在能让患者在治疗床上待的时间缩短、更有体力配合医生要求的治疗，治疗效果更好；对于医生来讲，劳动强度也变小了，能在一天治疗更多病人，或把更多时间留给医患交流。

其次，它还实现个性化的治疗。“机器甚至可以做到一键式操作，按键之后患者个性化的治疗方案可以直接呈现给医生，医生查看修改之后，就可以将治疗方案返回治疗室，治疗计划就马上统一调整。例如，以前医生开处方需要十几分钟，普通的放疗可能要半小时，调整了计划重新做之后时间很长；现在这个机器几秒钟就可以调整个性化的治疗方法。”

据悉，目前Elekta Esprit伽玛刀已在欧美多个国家获批使用，已入驻欧美大部分顶尖的神经外科中心；另外，即将于2024年正式开业的上海协华脑科医院作为复旦大学华山医院的临床协作单位，也在日前与医科达正式签约，成为国内首家引进Elekta Esprit伽玛刀的医疗单位，并特邀上海伽玛医院潘力教授作为上海协华脑科医院伽玛刀项目技术顾问。潘力表示，“与传统脑部手术相比，Leksell伽玛刀放射外科是一种温和、无创的治疗方式；与传统放疗相比，其优势是可轻松治疗多个靶区，最大程度保护周边正常组织。”

今年是医科达第六年参加进博会，也是医科达（中国）投资有限公司正式的第六年，医科达在上海了设立区域总部，并在中国北京和上海分别拥有医科达全球最大的研发和生产基地和医科达全球第二大软件研发中心，也在不断加大对中国的投入。刘建斌表示，未来上海也可能成为医科达整个东半球的总部。

这背后，是医科达对中国市场的日益重视。原因有几个方面：首先，中国有广阔的市场需求，目前在欧美国家，癌症放射治疗的应用率已经达到60-70%，但这一比例在中国还不到30%，还有较大的开发空间；其次，“健康中国2030”要求进一步提高患者治疗手段的多样化，以及重视公立医院高质量发展，放疗设备的普及是一个重要抓手。

刘建斌表示，在中国做本土化研发、生产、制造的过程中，团队发现，放射治疗设备的供应链主力军就在中国，今年还会在中国再提高30%产能，医科达销售至大部分国家的设备都由中国来生产。他认为，有这几个原因：第一，中国生产工人的素质和生产能力，可靠性，社会的稳定性很好，劳动人群的技能素养已经提升到一个非常高的位置；第二，最近5年中国智能化的发展速度远远超过国外；最后，世界发展很快，而中国的供应链可靠、稳定、及时，这是患者治疗过程中最需要的。

不过，值得关注的是，高端放疗设备进中国市场的速度依旧缓慢，像医科达的王牌产品「Elekta Unity」落地中国近3年，在国内也只卖了不到20台。刘建斌解释到，这不仅是价格的问题（本身价格贵），但大部分医院是有买单能力的，但医院在采购大型设备时会考虑两方面问题：首先是经济上，第其次是新治疗方案。

“任何一个新技术出来之后，最开始都不是以盈利为目的，都是要测试这个技术哪些地方需要修改优化，下一步才会大量的采购和应用，一个新技术出来之后其临床应用范围是靠我们在临床上不断实践和挖掘中才发现的。但采购它的难点在于，首先它是甲类设备，有购买条件，医院先要达到标准的申请条件才能购买；其次，需要培养相关人才。”

刘建斌坦言，目前中国是一个资本相对富裕的社会，但为什么还有那么多人还得不到放疗治疗？放疗涉及到的人、流程、结构跟普通治疗完全不一样，医院非常跨学科的人才，现在人才培养不够是个显著的问题。为此，医科达成立了放疗研究院，启动各项校企联合项目、临床科研基金项目等，共同培养人才；在今年5月份与国家卫健委国际交流与合作中心启动战略合作项目，加强中国医学物理人才培养。