把宫外孕出血误当肠胃炎，41岁女子全身失血过半

本文转自：长江日报

长江日报大武汉客户端4月21日讯 女子突发腹痛以为是肠胃炎，就医才知道是宫外孕大出血，一时间全身失血过半，生命危在旦夕。多学科医护人员迅速反应，开启绿色通道抢救，女子转危为安。21日，负责抢救的武汉市第四医院妇产科黄利红主任提醒育龄期女性，在生理期延迟的同时出现小腹疼痛、不规则出血等情况，应及时到医院就诊排除宫外孕的可能。

女子腹痛5小时诊出宫外孕

4月19日早上，41岁的刘女士突然出现下腹疼痛，开始她以为是肠胃不适，并没在意。腹痛持续加重约5小时后，12时10分，疼痛难忍的刘女士在家人陪同下来到武汉市第四医院就诊。

急诊科医生检查发现，刘女士面色苍白、意识模糊，血压仅有74/46毫米汞柱，脉搏急促。急查CT显示右侧附件区有团块影，盆腹腔大量积液。急诊科医师立即通知妇产科医生紧急会诊。

黄利红带领团队争分夺秒找到出血的破口。

妇产科医生赶到急诊科，根据症状和检查结果诊断刘女士是异位妊娠导致失血性休克，需要立刻抢救。在家属尚未来得及办理住院的情况下，迅速将她转运至妇产科病区抢救。开放静脉通道、吸氧，通知手术室、麻醉科、输血科等科室准备手术。此时，刘女士血压低继续降低，心脏狂跳不止，生命危在旦夕。

失血高达2800毫升超过全身一半

刘女士被推进手术室后，妇产科黄利红主任及团队立即为其实施紧急手术。腹腔镜探查发现，刘女士腹腔内大量血液、血凝块，失血量约为2800毫升。“这已经超过人体血液总量的一半了。”黄利红迅速在右侧输卵管处找到仍在持续出血的破口，用钳子夹住止血。

失血控制住了，但此时刘女士全身血液已经丢失过半，需要立刻输血。黄利红带领团队利用自体血回输技术，将其丢失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化，大约800毫升的浓缩血液回输到她的体内。黄利红迅速切除患侧输卵管后，再为她输入了4个单位的浓缩红细胞及400毫升血浆。及时大量输血补液后，刘女士的失血性休克很快得到纠正，生命体征渐渐平稳。

经过及时手术和输血治疗，刘女士转危为安。

育龄期女性警惕宫外孕发生

“刘女士是宫外孕引发的大出血。”黄利红介绍，宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见，是妇产科常见的急腹症。由于输卵管、卵巢等地方的组织没有子宫那样结实而富有弹性，当胚胎慢慢长大到一定程度后，就会将周围的组织撑破，一旦出现破裂、流产，会导致腹腔内大出血出现休克危及生命。

她指出，输卵管妊娠发病原因复杂，最主要的原因是输卵管炎症。据不完全统计，宫外孕发病率达2%-3%，是早孕期孕妇死亡的主要原因之一。

黄利红提醒，育龄期女性一定要关注自己的月经情况，若出现月经推迟或停经，应及时到医院确诊是否怀孕了，是不是正常的宫内妊娠。（长江日报记者刘璇 通讯员陈梦圆 陈莉萍）

【编辑：余丽娜】