孕妇感染“红眼病”该如何用药?

本文转自：贺州日报 □周彩妃陈秋凤易文燕

近期出现了一波拥有红色双眼的人,甚至部分人认为这是带了美瞳的效果,其实这属于结膜炎,又称之为“红眼病”。

一、什么是结膜炎

结膜炎是一种眼部炎症,它致病因素较复杂,当眼表的防御能力下降时,接触各种微生物和外界环境物质就容易引起结膜炎。结膜炎按病因可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎和过敏性结膜炎。主要症状有结膜充血、异物感、怕光、结膜囊分泌物变多、流泪等,甚至部分症状严重的,可能导致视力减退、发热等,给患者的生活与工作带来了极大干扰。

二、孕妇感染“红眼病”后该如何用药

孕妇处于特殊的生理时期,用药关乎妈妈和宝宝两个人的健康,所以用药问题常常令宝妈们顾虑重重,有时甚至不用药,这反而拖延了病情。用药对胎儿的影响与药物的种类、时间和剂量有关。

三、治疗原则

1.首先要使患者远离致病菌或者治病因子。

2.以局部治疗为主,可局部点眼药水和眼药膏,用药次数视病情而定。当结膜囊内分泌物较多时,可用生理盐水冲洗结膜囊。

四、治疗药物选择

1.选择抗生素时应首选广谱抗生素,提倡不同种类抗生素联合用药,兼顾球菌和杆菌,以局部用药为主。孕妇使用安全性较高的抗生素有青霉素类,局部滴用5000～10000U/ml青霉素眼药水,当感染症状较重时可口服阿莫西林分散片等:可谨慎使用抗生素,如红霉素眼膏,妥布霉素滴眼液,氯霉素滴眼液等。也可以在医生的密切随诊下,短期应用含有糖皮质激素的抗生素眼药水。

2.对混合病毒感染的结膜炎孕妈,可以谨慎使用牛磺酸滴眼液,阿昔洛韦滴眼液等,禁用利巴韦林滴眼液。

3.对于眼部症状明显,可以谨慎使用普拉洛芬滴眼液缓解。同时可以加强中医护理,中药超声雾化熏洗结膜。

很多药物缺乏妊娠期的安全性、药代动力学和药效学的基础研究,孕妇用药数据缺乏,因此孕妈们用药应咨询专业的医务人员,权衡利弊后,使用安全性相对较高的药物。

五、药师提醒小贴士

“红眼病”治疗24～48小时常可使多数症状好转,在所有症状和体征消退后,仍需继续用药4～5天。需要强调的是,不能因治疗有效而过早减少局部用药频率,这样会导致抗药菌株产生。而且由于本病有一定的自限性,用药时间不宜过长。在用药过程中出现病情未好转并且有加重的趋势时,应立即去医院就诊。

六、眼药水的正确使用方法

1.在使用滴眼液之前,应仔细核对药名、浓度及类型,以免发生误滴。

2.使用滴眼液之前要洗净双手,有条件时应用75%的酒精消毒手指。

3.头部稍后仰或平卧,眼向上注视,用手指轻轻拉下眼皮,暴露下结膜囊,将一滴眼液滴入结膜囊内(应避免将药液直接滴于黑眼珠上),再轻轻提起上眼睑。如是眼膏或者眼用凝胶剂,用棉签将条状药膏涂入,接着将上眼睑轻轻提起后下压,使眼膏充分置于结膜囊内,闭眼休息片刻,轻轻转动眼球,使药膏分布均匀。

4.使用滴眼液之后,双眼轻轻闭合1～3分钟,压迫内眼角3～5分钟,用干净的纸巾或者棉球擦掉流出的多余药液。

5.使用滴眼液时瓶口不要接触眼睛或者其他物,要保持睁眼,同时在使用完滴眼液之后一定要立刻将盖子合上,以免滴眼液被污染,继续使用被污染的滴眼液不但不能治疗,反而会造成伤害。

6.如果同时应用滴眼液和眼药膏,应先使用滴眼液,间隔10～20分钟后再使用眼药膏。药膏停留较久,可能由于油膜而出现雾视,对视力产生一定的影响,一般在午睡或者晚睡前涂用。

7.对于制成混悬液的滴眼液,在使用之前应当充分摇匀。

8.正常时结膜囊最多可以容纳药液量约为20微升,常用的滴眼液一滴约为39微升,超过了正常容量,因此有约一半的药液从结膜囊溢出,每次一滴就足够。多滴无益,而且有害。

特别提醒:眼用制剂在开启后最多可使用4周,使用不完应该舍弃。

(作者单位:贺州市人民医院)