如何帮助下肢静脉血栓患者更快康复？

王晓霞 阳煤集团总医院血管外科

下肢静脉血栓是当前临床上较为常见的一种下肢静脉回流障碍性疾病，常作为一种伴随性疾病出现，大部分下肢静脉血栓患者在护理干预、预防得当、对病情充分控制的情况下，可以获得较为良好的治疗效果。作为患者家属应当提供更加全面和温暖的护理服务，帮助患者积极治疗原发疾病，促进患者更快康复。

一、发病原因

下肢静脉血栓的发病原因主要包括骨折、严重创伤、长期卧床、手术、患者自身年龄等。

该疾病与血流速度、血液黏稠度以及血管壁破损、血液高凝状态等都密切相关。例如，骨折或者严重创伤以后，人体会有代偿性的变化，因为骨折之后会局部出血，损伤之后出血，人体就会代偿性地会出现高凝的状态让血止住。这时候容易出现肌间静脉血栓，下肢的深静脉也可能会形成血栓。同时，骨折以后活动也少，血流变慢，失血以后会导致血变少，也容易出现血栓的问题。而长期卧床会使患者缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓。血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。比目鱼肌静脉窦是血栓形成发生的起始部位。一半人群的左髂静脉被右骸总动脉跨越压迫，后方又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅，容易发生血栓，此外大约25%的人群的髂外静脉有瓣膜，甚至先天性膜状闭塞，更容易形成血栓。

二、症状表现

下肢静脉血栓的症状主要包括：患肢肿胀、疼痛、压痛、皮肤红肿、静脉曲张等症状，这些症状可以单一存在，也可以混合存在。例如，中央型即髂股静脉血栓形成时起病急骤，全下肢明显肿胀，病侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛；周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成的主要特征为大腿或小腿肿痛；而混合型即全下肢深静脉血栓形成时则可能出现全下肢明显肿胀、剧痛等症状。

三、治疗方法

下肢深静脉血栓的治疗主要包括介入治疗、药物治疗、气压治疗三种方法。介入治疗下肢深静脉血栓主要依赖于先进的医疗技术和设备，通过特定的介入手段，直接作用于血栓部位，以达到治疗目的。常用的介入治疗方法包括经导管溶栓治疗术、球囊扩张术和支架植入术等。经导管溶栓治疗术是通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位，使血栓迅速溶解；球囊扩张术则是利用球囊扩张血管，使血栓部位的血管恢复通畅；支架植入术是在血管狭窄或闭塞的部位植入支架，以支撑血管壁，恢复血流。介入治疗下肢深静脉血栓的优点在于可以直接作用于血栓部位，效果显著，且创伤相对较小。

药物治疗是下肢深静脉血栓治疗的重要治疗手段，其主要目的是抑制血栓的形成，防止血栓蔓延，促进血栓的自溶和血管再通，以及改善血液循环。抗凝药物是下肢深静脉血栓治疗的基础，可以抑制体内凝血因子的活性，从而防止血栓的进一步形成和扩展。常用的抗凝药物有低分子肝素、华法林、利伐沙班片等；溶栓药物可以溶解已经形成的血栓，恢复血管的通畅性。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等；改善血液循环的药物可以促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀和疼痛。常用的药物有迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等。

气压治疗的主要原理是利用气压设备对肢体进行有规律的充气和放气，从而在肢体和组织间形成循环压力。这种循环压力可以促进血液和淋巴液的流动，改善微循环，有助于消除水肿、缓解疼痛，并预防肌肉萎缩。此外，气压治疗还可以帮助减轻症状，加速康复。通过改善血液循环，气压治疗可以降低静脉血栓的风险，减少并发症的发生。

在实际治疗的过程中，医生会依据患者的实际状况选取不同的治理手段，而对于深静脉血栓的患者来说，护理与治疗同等重要。下肢深静脉血栓护理主要包括急性期护理和恢复期护理。

在血栓发作的急性期，患者必须卧床休养，避免剧烈运动，从而预防血栓脱落。同时，抬高患肢，通常高于心脏平面20～30cm，以促进静脉回流并降低静脉压，从而减轻疼痛和水肿。随着病情好转，患者逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。

四、恢复期如何护理

在恢复期护理主要包括：(一)首先，作为家属，应当向医生和护士了解患者的病情和治疗情况，遵从医生的医嘱，才能应对护理过程中出现的各种挑战。(二)其次，心理护理是至关重要的一环，家属在患者康复期间应给予他们足够的关爱和鼓励。面对治疗的时间和压力，患者可能会感到焦虑、沮丧甚至失去信心。此时，家属的温暖陪伴和积极鼓励将是他们重拾信心的关键。家属可以与患者分享一些乐观的故事或经历，帮助他们保持积极的心态，坚定康复的信念。(三)此外，家属还需依据医生的建议和患者的进食需求，为患者提供营养丰富、易于消化的食物，忌油炸、辛辣等不健康的食物，确保患者能够获得充足的营养支持，促进伤口愈合和身体康复。(四)遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等药物对症治疗，密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜青紫、尿血、便血等，及时调整用药。(五)指导患者正确使用弹力袜或弹力绷带，避免久坐和长距离行走。定期复查，做到心中有数。

面对疾病，无论谁都可能有疑惑和不解，面对患者，家属更应该予以患者积极有效的正能量。相信在精心呵护之下，患者都能够以一个积极的心态对抗病魔，早日回归正常生活。