老年体检应重点关注的项目

老年人由于生理和心理的变化，身体处于亚健康状态，其健康状况需要关注，但许多老年人由于种种原因不能定期体检，这给疾病的早期发现和干预带来困难。因此，老年人体检项目应因人而异。那么，老年人体检应重点关注哪些项目？

一、血常规

常规检查血细胞包括红细胞、白细胞、血小板。老年人血常规检查除了看有无贫血以外，还需要关注以下几个方面：

白细胞水平：如果白细胞升高，考虑是感染。比如患上呼吸道感染、肺炎、感染性腹泻等，都会导致白细胞升高。

红细胞水平：如果老年人的红细胞比青年人减少，考虑可能是缺铁性贫血、地中海贫血等。

血小板水平：如果老年人的血小板比青年人减少，可能是出血性疾病。

二、尿常规

检查项目：尿比重、酸碱度(pH)、红细胞、白细胞、管型。

意义：尿液是反映肾脏功能的重要指标，尿比重升高，提示肾功能受损；尿pH值降低，提示肾结石等。如果出现蛋白尿，提示有慢性肾炎；当红细胞增多时，提示有糖尿病、高血压等。

异常项目：尿中出现红细胞或管型，见于尿路感染、肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎等；尿潜血阳性，见于泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石。

三、大便常规

通过大便常规检查可以了解是否存在肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。建议每年检查一次。

(一)粪便隐血试验：此试验主要用于检测结肠溃疡、息肉等，结果为阴性可排除消化道肿瘤的可能性。

(二)大便隐血试验：此试验主要用于检测上消化道出血，当上消化道出血量较大时，可出现阳性结果。

(三)粪便潜血试验：主要用于检测小肠疾病的发生，对于筛查小肠疾病有重要意义，可根据出现的阳性结果进行进一步检查。

四、肝肾功能

肝肾功能主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ- GT)和血肌酐(Scr)。肝肾功能检查通常在空腹状态下进行。若老年人平时有不良饮食习惯，比如暴饮暴食、吸烟饮酒等，需要结合其他检查如血糖、血脂、血压等指标综合判断。但是，需要注意的是，若肝肾功能出现异常时，即使各项指标正常，也要进行进一步检查如肝胆超声、B超等明确疾病原因。

建议老年人空腹进行肝肾功能检查时，空腹进行，同时禁食高脂食物2小时以上。若检查前没有进行相关指标的药物调整或停药，应在检查前一天晚上10点以后禁食和饮水，第二天早上空腹进行检查。

五、胸片

X线检查是老年人体检中最常采用的一种影像学检查手段，通过拍摄胸片，医生可以对人体的心脏、肺部、纵隔、纵隔内器官等进行全面而系统的观察，是发现早期肿瘤最有效的方法。60岁以上的老年人，尤其是有肿瘤家族史或肿瘤病史的人群，建议每年进行一次胸部X线检查。

胸部X线异常：如心脏肥大、先天性心脏病、肺部肿瘤、胸腔积液等。

肺癌筛查：40岁以上，有肺癌家族史或肺癌高危因素者，建议每年进行一次胸部X线检查；45岁以上，有吸烟史或肺癌家族史者，建议每半年进行一次胸部X线检查；如无吸烟史或肺癌家族史者，建议每年进行一次胸部X线检查。

六、心电图

心电图是利用心电仪器记录和分析心脏活动时的电信号，以判断心脏各部分功能情况，并排除某些器质性心脏病。老年人由于心肌代谢活动减弱，心脏储备能力下降，心肌耗氧量降低，容易发生心律失常。此外，老年人普遍存在胰岛素抵抗、血脂异常、动脉粥样硬化等问题，这些都增加了心脑血管疾病的发生风险。因此，老年人应重视心脏健康体检。

七、超声心动图

超声心动图是利用超声波束通过人体心脏，进而检查心脏各个腔内结构及其功能状态，是最常用的一种无创性检查方法，目前已广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗。超声心动图还可用于评价心脏瓣膜功能和心脏瓣膜狭窄、心脏病的治疗效果。超声心动图可以作为一种有效的检查手段，对于心血管疾病的诊断以及心脏疾病治疗效果的评价都有重要意义。目前超声心动图已广泛应用于临床，如：高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病等，通过观察心脏结构及功能变化判断疾病程度，从而制定最佳的治疗方案。

余文远 融安县东起乡卫生院