保护心脏，需要做哪些常规检查？

本文转自：参考消息

参考消息网5月31日报道 据美国《华盛顿邮报》网站5月20日报道，超声心动图、压力测试、心脏钙测试……这些检查你可能做过一些或者都做过。耶鲁大学医学院心脏病专家迈克尔·南纳说，即便你是心脏病低风险，你的医生可能也会建议你每年都做这些检查。但事实上，一些心脏检查太过频繁，收效却寥寥。此外，还有一些你可能不太熟悉的新检查。那么，你究竟该做哪种检查？什么时候做呢？

五项关键筛查

血压：美国预防服务工作组建议40岁及以上的成年人每年至少在专业医疗保健机构测量一次血压。南纳说，如果血压超过120/80，你就需要更频繁地检查。如果高于这一数值，那么最好每次就医时都测量一下血压。如果你正在服用降压药，那么也要在家里定期监测血压。

胆固醇：美国国家卫生研究院表示，所有65岁以上的成年人都应该每年验一次血，以测量胆固醇水平。如果服用他汀类降胆固醇药物，则应该检查得更频繁些。

血糖：如果你有糖尿病的风险因素，比如超重或肥胖，且年龄在35到70岁之间，美国糖尿病学会建议至少每三年检查一次血糖。糖尿病前期患者则应每年进行一次筛查。如果是70岁以上，请向你的医生咨询筛查事宜。

脂蛋白：纽约大学兰贡医疗中心心血管疾病预防中心主任、心脏病专家霍华德·温特劳布指出，脂蛋白通常不属于胆固醇常规血检的一部分，但可能是一项重要检查。如果你有早期心脏病家族史，或者你和你的医生不确定你是否应该开始服用他汀类药物来降低胆固醇，那么这项指标就尤为重要。

克利夫兰医学中心心脏病专家尼克·吕特曼说：“脂蛋白颗粒比其他类型的低密度脂蛋白（‘坏’胆固醇）颗粒更具黏性，因此它们更有可能导致堵塞和血栓。这是遗传的，是天生的，出生时要么是正常水平，要么就高。”

如果你的脂蛋白水平正常，则无需再查。但在脂蛋白测试中，医生可能还想检测你的C反应蛋白，这项指标在体内有炎症时会升高。“如果你的C反应蛋白水平很高，患心脏病或中风的风险就更大。”北卡罗来纳州达勒姆市杜克健康中心的心脏病专家克里斯汀·纽比说。这两项检查一起做可提供更多信息，以帮你决定何时适合服用他汀类药物。

腹部超声：腹主动脉瘤是主动脉腹段血管壁内出现膨胀，而主动脉是心脏发出的主要血管。一次性超声检查已被证明可以降低男性死于动脉瘤破裂的风险。（研究表明，女性动脉瘤破裂的风险较低。）美国预防服务工作组和美国心脏协会建议65至75岁、曾有吸烟史的男性进行这种筛查。

不再推荐项目

压力测试：在运动压力测试中，当你在跑步机上行走或骑健身自行车时，你的心脏会受到监测。这可以帮助你的医生了解你的心脏在剧烈快速跳动时的情况。这可能会包含在过去医生的例行检查中，但现在医生不再推荐这一项目了。根据2022年美国心脏协会的一份报告，目前大约一半的压力测试可能都是不合适的。

温特劳布说，如果你有冠状动脉疾病的症状，比如走路时气促或胸痛，那么就应该做压力测试。他说：“在这种情况下，压力测试是非常有用的，让我们得以了解冠状动脉疾病的严重情况。”

心电图：吕特曼指出，作为一种常规筛查工具，心电图的作用不大。事实上，美国预防服务工作组不建议任何年龄段没有心脏病症状、心脏病发作史以及中风风险因素的人进行常规心电图检查。除非出现心悸等症状，或是有医生的心脏病诊断，抑或是有心脏病发作史或中风史。

超声心动图：这种超声波是用来检查心脏结构和功能的。根据2022年美国心脏协会的报告，在医生开出的 心脏超声检查单中，可能有多达20%是多余的。温特劳布说：“这些超声被过度使用，因为做超声检查太容易了。”吕特曼说：“这会造成很多不必要的重复超声检查并导致病人产生焦虑情绪。”

冠状动脉钙化扫描：这种成像检查专门用于检测心脏动脉中的钙质沉积。不建议将其作为常规检查，但如果你不清楚是否应该开始服用降胆固醇药物，做这项检查会有所帮助。如果风险因素使患者处于危险边缘，那么其动脉中的钙水平可以让我们知道病患是否该开始服用他汀类药物。

心脏核磁共振和冠状动脉CT检查：这些检查使用X射线（CT）或无线电波（MRI）来获得心脏的3D图像，这些图像比超声心动图更详细。但对于老年人而言，冠状动脉CT扫描被认为不太可靠。吕特曼说，心脏核磁共振是可行的，但它比其他心脏检查耗时更长且价格昂贵，通常仅限于大型医疗中心。

疑似发病如何应对

如果你出现心脏病发作的症状，请尽快拨打急救电话。纽比说：“应该坐救护车去急诊，以防止出现心脏骤停。救护车里配备的设备可以让心脏重新跳动。”此外，急救人员可以在救护车上为病患做心电图，并将结果发到医院，以帮助确定是否是心脏病发作。

根据检查结果，急诊室医生可能会立即展开血管造影（导管从腿部动脉插入到心脏血管以识别阻塞）检查。如果心电图没有显示需要做紧急血管造影，医生会检查血液中的肌钙蛋白水平，这是一种当心肌受损时会升高的蛋白质。但有时候这项数值并不是马上就会显示出来，所以可能需要多次血液检查（和心电图检查）。急诊医生可能还会做胸部X光和超声心动图检查。（编译/沈丹琳）