66岁阿伯成功装上“人工心”

本文转自：南方日报

粤西首例人工心脏植入手术圆满成功

66岁阿伯成功装上“人工心”

手术进行中。余观水 摄

春节前夕，66岁的陈伯（化名）在高州市人民医院接受了人工心脏（左心辅助装置）植入手术。据悉，在陈伯之前，全省只有两个心衰患者接受了商业化的人工心脏植入手术。这次手术不仅是高州市人民医院第一例，也是粤西地区首例。

今年年初，广东省卫生健康委员会公布了2021—2022年广东省临床重点专科建设项目，高州市人民医院心脏大血管外科成功入列。这次人工心脏植入手术的成功，标志着该院的心脏外科技术水平迈上了新台阶，也让更多心血管病患者有了“心”希望。

心脏衰竭迎“心”机

陈伯患有心脏疾病多年，7年前曾因冠心病行冠脉支架植入术，4个多月前开始因心悸气促多次从湛江遂溪来到该院心血管外科一区住院治疗，种种原因之下每次都是保守治疗后出院。

春节前夕，陈伯又一次感到心悸气促，他再次来到高州市人民医院心血管外科一区住院。经检查，陈伯的射血分数（EF值）只剩下10%。

射血分数只有10%，可以理解为他的心脏在舒张的时候，左心室的容积如果是100ml，收缩时的容积就是90ml，只有10ml的血在心脏收缩时被泵了出去，不到正常人的1/5。除了严重的扩张型心肌病，冠状动脉粥样硬化，主动脉瓣、二尖瓣关闭不全，陈伯还有高血压3级、脑中风以及乙肝。

像陈伯这样的情况，唯一有效的治疗手段就是做心脏移植。但心脏供体一直都是稀缺资源。而陈伯年纪超过60岁，按照心脏移植规定很难获得捐献；同时他病情严重，恐怕没有时间等到合适的供体，再加上乙肝患者不适合心脏移植，抗排斥药会加重乙肝病情。

“他适合做人工心脏植入。”高州市人民医院曹勇博士心脏外科团队很快做出了这个判断。

专家团队解决“心”难题

早在2021年，高州市人民医院成为第二批广东省高水平医院，其中专科建设项目包括了心脏移植。借着这个契机，该院心脏团队共同努力开展这个项目，联系厂家、伦理审批、物价、备案等，万事俱备只欠东风。这次等来了愿意手术的合适病人。

“虽然这是医院第一次做这样的手术，但我们在湛江就听说过曹勇博士，相信医生的技术。”与陈伯家属反复沟通后，人工心脏植入手术在心脏团队的团结合作下开始了。

人工心脏，即左心辅助装置。手术时，医生并不需要像心脏移植那样将整个心脏取出来，只需将整个器械的核心——一个拳头大小银色离心泵放到陈伯心脏的下方腹腔中。

在曹勇博士团队的一系列操作下：常规的开胸建立体外循环，在心脏旁边分离出一个囊袋，把人工心脏放进去与原心脏连接起来，修补主动脉瓣、二尖瓣的返流，最后打开背包上的控制器开关，陈伯衰竭的左心室就被人工心脏代替，成为向全身泵血的动力源。

让心衰患者止步的除了难等到的心脏供体，还有高昂的手术以及术后长期的抗排斥治疗费用。陈伯这次植入人工心脏的总费用103万元，这对于一个普通家庭来说是一笔天文数字。救心救命，在医院的积极沟通下，厂家慈善基金会支持了40万元，加上国家的大病报销政策，减免了大部分医疗费用。

手术后，在医生护士的密切监测、精心护理、及时调整术后用药等共同努力下，陈伯的脸色一天天红润起来，成功逃离心脏衰竭的鬼门关。目前陈伯恢复良好已经出院。

叶洁 林楚娴 林巧文