半月谈：花了高价却得不到专业诊疗？心理咨询反起“心病”

时下，心理健康问题为大众关注，心理咨询需求市场日渐庞大。随着市场生长，收费标准模糊、咨询师资质难定、机构鱼龙混杂等问题逐渐显现。一边花着高价钱，一边担心受了骗，正成为心理咨询消费者的又一个“心病”。

价格不菲，资质难评

“花了不少冤枉钱，却没有专业辅导”“我是来寻求帮助的，结果更致郁”……检索心理咨询相关信息，可以看到一些消费者反映“被骗”经历。

半月谈记者走访了解到，心理咨询价格不菲，市场化机构每小时收费从数百元到数千元不等，且通常按整套疗程收费，一个疗程费用高达数万元。“钱是花了，但也很难确认找的心理咨询师合不合格。”一名消费者说。

华经产业研究院报告称，近10年全国存续的心理咨询机构累计超过10万家，每年新增心理机构平均增速在40%以上。据了解，目前心理咨询服务类型主要分为两种，一种是医疗机构，但目前开设心理科的医院较为有限；一种是社会咨询机构，近年在市场上大量出现。

福州一所中学学生发展中心负责人告诉半月谈记者，该校曾有一名学生在一家医院心理科就诊，一个疗程诊疗费达4万多元，但心理问题没得到改善。后经了解，该医院心理科属于外包性质。目前，该院因违规诊疗，已退出经营心理咨询相关业务。

半月谈记者采访相关平台发现，心理咨询定价缺乏明确的标准。一些市场热度高、咨询量大的指定类型咨询价格偏高，如杭州一家机构价格显示，解决婆媳、离婚等家庭问题的面询费用达2999元每小时。

“一些机构抓住消费者‘病急乱投医’的心理，且许多人以为收费越高的心理咨询师水平越高，但实际并非如此。”福建省心理学会理事长孟迎芳说，学会对成员咨询师有一定价格指导，但市面上几百元和几千元的心理咨询有什么差别，咨询师也很难说清楚。

半月谈记者走访发现，还有一些机构“挂羊头卖狗肉”，说是心理咨询，其实是相亲介绍所、瑜伽馆、星盘算命等；还有的治疗手段、宣传手段五花八门，如灵气按摩、全息疗法、芳香疗法等，甚至以心理咨询的名义“灵修”，一些咨询师的简历写着“师从某某大师”，但其实专业资质无从考证。

市场机构热闹，公益咨询萧条

什么样的人可以当心理咨询师？2017年，人社部取消了心理咨询师国家职业资格全国统一认证，现阶段各机构以培训的方式发放培训证书，且合格评判标准并不统一。

“社会机构纷纷推出各种名义的证书，行业不存在固定的准入门槛。”福建医科大学健康学院党委书记林贤浩说。福州一家心理咨询有限公司负责人说，开办一家心理咨询机构很容易，无需专业机构审核其专业性，“心理咨询师可以‘速成’，行业处于完全开放状态”。

福州市鼓楼区一家心理咨询室的负责人徐女士介绍，其工作室挂靠的心理咨询师可以自行任意定价。消费者程女士告诉半月谈记者，自己遇到心理咨询乱收费，却因缺乏相关行业标准而投诉无门。

业内人士反映，目前接受过本科专业教育的心理咨询师仅占约10%~20%，大多数是通过社会机构培训出来的，“读了几本心理学书，在机构里考个证，就能挂靠机构做心理咨询，收费还不低”。

林贤浩介绍，公立医院实行普惠定价，如福建省三甲公立医院大多每小时定价80元，难以覆盖治疗师工资和器材损耗等成本，医院也趋向于减少相关的心理咨询业务。“患者预约排长队，有些甚至等了半年才做上咨询。”

当前，社会对心理咨询的需求量较大，各地开通公益性心理咨询服务热线。据半月谈记者了解，受限于经费和人手，一些热线存续困难。福建省12355青少年心理热线工作人员告诉半月谈记者，热线工作量大，而全职的心理咨询师每月工资仅3000多元，与市场机构差距巨大，“大多地方热线站经费紧缺，有的已经关停了”。

为心理诊疗纳入医保创造条件

出现心理问题时，心理咨询被视为“救命稻草”。业内专家认为，心理咨询为来访者提供稳定的心理支持，帮助其最终具备解决自身心理问题的能力，这是药物难以替代的。福建医科大学健康学院教授林丽华认为，心理咨询师需要经历专业的教育和业务训练，积累足够的个案和时数，否则可能对咨询者造成二次心理伤害。

目前部分地区出台相应精神卫生条例，如江苏省相关条例规定，卫生健康部门应当加强对心理咨询服务的业务指导和监督管理，规范心理咨询活动。

业内人士建议，规范心理咨询市场，需压实卫健、工商、市场监管等部门的责任，施行心理咨询白名单机制。林贤浩、林丽华等人建议，尽快出台心理咨询专业人员准入、职业培训、执业资质、从业伦理规范等方面的国家统一标准，健全心理咨询专业人才培养体系。

心理咨询如何规范收费标准？福建省众一泰心理咨询有限公司总经理李然明建议，以职业资质、学历高低、个案时数、个人体验、督导时数、从业年限作为评价指标，不同的分数区间对应不同的咨询收费，推动心理咨询收费的公开化、透明化、规范化。

半月谈记者留意到，江苏、广东珠海、北京海淀等地先行尝试，出台相关政策或征询社会意见，探索将心理疾病治疗费用纳入医保。但有专家指出，对于心理咨询的界定、治疗过程等缺乏统一的标准，难以形成科学规范的诊疗流程，应尽快规范相关的流程标准，建立合理的报销目录和报销比例，逐步探索将心理诊疗纳入医保，减轻患者负担。