专家解答： 不是所有“阳”过的人都要做肺部CT

本文转自：济宁日报

掌上济宁讯（记者 苏茜茜 通讯员 周静）连日来，随着新冠病毒感染者数量增加，到医院做肺部CT检查的人数也在激增。出现咳嗽后，有必要照肺部CT吗？什么情况需要做肺部检查呢？来听听济宁市第一人民医院的专家怎么说。

1月2日11时，记者在济宁市第一人民医院东院区放射科看到，这里排起了长长的队伍。一些新冠病毒感染者表示，自己出现了咳嗽多日的症状，做CT检查是为了有备无患，以求心安。济宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师祁聪聪告诉记者，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。大多数“阳”性患者是轻型的，表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。

“咳嗽本身属于一种保护性反射，将气管或支气管里的分泌物排出，多为炎症后气道黏膜康复过程中发生。如果再次出现发热伴有咳嗽或胸闷气促等表现时，需要去医院评估是否要进行CT检查。”祁聪聪说。

祁聪聪告诉记者，根据目前情况来看，老年人和一些有基础疾病的脆弱人群容易发生肺炎。他们往往在感染新冠病毒一周左右逐渐出现肺炎，有些表现为“沉默性低氧血症”，一来医院检查就发现肺炎非常严重。因此对这类人群来说，需要严密地观察他们的身体情况，如果家中有指脉氧仪，低于93就应及时就医检查。如果没有这个仪器，家人可以多留意，一方面要观察老人有没有出现轻微活动后就有胸闷、气促，有没有乏力、精神差、睡眠多等变化，另一方面如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟呼吸次数大于30次时，说明肺功能下降，应及时就医。

“很多市民也存在担忧，核酸、抗原都转阴了，但还在不停咳嗽，这样咳会不会引发肺炎？”对于一些市民的疑惑，祁聪聪提醒市民，转阴后咳嗽不止，建议多喝水、多休息、避免劳累，外出时也要戴好口罩，做好防护，居家休息可以饮用蜂蜜水、枇杷膏、梨汤，或用蒸橙子等食疗方法，咳嗽明显时也可以对症服用镇咳化痰的药物缓解症状。

奥密克戎是否会导致“白肺”？如何自我判断是否存在肺炎？近期以来，这些问题也同样引发关注。

对此，祁聪聪表示，“白肺”实际上是影像学中的一个口语化表述，正常的肺组织中有很多肺泡，肺泡中填充了空气，在X光和CT扫描下显像是黑影。当肺部有炎症、炎性渗出的时候，X光线透不过去，显像就变成了“白色”，但不是肺部有炎症就是“白肺”。肺部超过70%至80%被炎症细胞浸润、有炎性渗出的时候，才是“白肺”，严重者产生急性呼吸窘迫综合征，是属于重症甚至危重症的情况。

祁聪聪表示，“白肺”不是新冠感染后特有的，许多病原微生物感染在严重的情况下都会出现白肺的情况，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、军团菌，真菌、衣原体、金黄色葡萄球菌等病原体。“白肺”实际上也不是新冠的典型症状。但当新冠感染者合并其他疾病，本身有慢性肺部基础病等情况下，会合并细菌感染，也会出现肺部炎症表现。

“严重的呼吸窘迫综合征，会有缺氧、胸闷、透不过气，坐着都无法连续讲话等明显表现，这是非常严重的情况。”祁聪聪提醒市民，如果出现痰中带血、咳嗽加重，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过两周时，要及时去医院就诊。