高危人群防护关键点是什么?如何科学应对“白肺”?王辰院士这样说

本文转自：央广网

央广网北京1月9日消息（记者卜叶 万玉航）高危人群在疫情期间有哪些注意事项？如何科学应对“白肺”？针对这些问题，你是否也有疑惑？近日，中国工程院院士王辰带来了专业解读，希望大家在奥密克戎这场战“疫”中保持健康。

重点人群和高危人群应当如何预防新冠？

王辰院士：重点人群和高危人群主要指确诊新冠后，重症或死亡风险比较大的人群，集中在老年人群，特别是80岁以上，尤其85岁以上的老年人。老年人的整体机能比较脆弱，新冠容易打破各器官的脆弱平衡，增加老年人基础疾病发作可能，新冠与基础病交织存在容易造成严重的健康风险，甚至出现重症，乃至死亡。

所以，对于老年人来说，防新冠和及时治疗新冠有重要意义。同时，体质比较弱的，有严重的基础疾病的人群，也需要加以注意。面对新冠，每个人可以根据自身情况估量感染新冠病毒后健康风险大小。

如果是高风险人群，可以从几个方面都要采取措施：

第一，能不能避开新冠，尽量不感染或者晚感染。怎么实现呢？关键要加强防护，也就是大家通常所说的戴好口罩、勤洗手，特别接触黏膜之前一定要洗手，此外人际交往还要保持社会距离等。

第二，尽量早确诊。感染新冠后，经过药物干预，能够缓解和降低后期发展成重症和死亡的概率。

感染新冠的症状包括发烧、嗓子疼、嗅觉缺失、咳嗽、肌肉疼等，一旦出现这些症状，要及时进行新冠的病原学检查。

重点提示：高危人群要当心，自身健康勤关注。做好防护错高峰，出现症状早确诊。

抗原检测不够准确？

王辰院士：及时使用抗原试剂盒检测，如果是两道杠，就是新冠的阳性。很多人问，出现症状好几天后才开始抗原检测，会不会晚？抗原检测是不是不如核酸检测敏感？抗原检测相对核酸检测滞后一些，但是一般发烧之后抗原检测容易是阳性，这时候也还是病情的相对的早期阶段，用抗病毒药物也是比较有效的。如果症状出现5天以上，再用抗病毒药物意义就不是太大了。

抗原检测方法是不是适宜得当，是能否及早确诊新冠的关键。检测方法方面，拭子尽量深入鼻腔的鼻中庭，乃至鼻后庭，然后再在鼻黏膜上转一圈、蹭一蹭，左右两个鼻孔都要这样操作。这时候很多人都会被激发的打喷嚏，要提前备好几张餐巾纸，打喷嚏时及时捂住口鼻，防止飞沫播散病源。最后，再去清洗口鼻部、洗手，处理使用后的试剂盒等。

重点提示：抗原检测更方便，操作方法要规范。

确诊之后怎么办？

王辰院士：确诊阳性后，对于高危人群我们建议如果没有禁忌症的话，就需要及早的使用有效的抗病毒药物。现在，医学上循证等级比较高的抗病毒有效药物叫Paxlovid。Paxlovid是处方药，不是说阳性后马上服用，这个药有一些用药的禁忌症，比如过敏，严重的肝肾功能不全，与患者同时服用的其它药物存在相互作用等。因此，要在医生、药师的指导下服用。用药得法，能够很大程度上减少将来得重症甚至死亡的风险。

不管用药与否，养病都很重要，大家要好好休息，保证睡眠，多喝一些水，水喝到不断想上厕所程度，而且工作上确实应该放一放，好好的休息一下。如果发烧过高的话，可以用退烧药。如果肌肉疼痛或头痛的太厉害的话，可以使用布洛芬等药物。

同时，要注意身体状况的变化，监测病情发展情况，及时进行评估。一般可以从症状变化判断病情进展，比如高烧持续时间，咳嗽，身上疼痛、头痛，乏力，食欲、体力的情况等，这都是反映你症状情况的重要指标。如果症状逐渐缓解，问题一般不大。如果症状持续未改善，发热超过三天还不退，甚至还出现了一些更严重的表现，比如说憋气、胸闷、咳痰量很大，这时候要特别小心。

此外，还要监测心率，自己数一数心率，心率是不是比正常高很多，而且持续不下；自己数一数呼吸频率，如果你的呼吸频率超过20次就偏快了，超过25次到28次就肯定是快了，如果超过30次的话，你的呼吸频率已经过快，需要请医生进行专业性的甄别了。另外，如果有条件的话，家里可以常备一个监测血氧饱和度的监测仪。人体的血氧饱和度一般人都在94、95以上，如果你低过93的话，要注意一些。呼吸频率快，血氧饱和度低，胸闷，憋气，高烧等问题比较突出的话，就应该到医院寻求专业治疗了。

感染新冠是有一定合并肺炎风险的，可能会造成呼吸衰竭，或者急性呼吸窘迫综合征，这都是可能，而且有可能还会激发多个脏器的功能障碍，这些都需要及时到医院，由医生来进行诊断，进行相应的处理和治疗，这能够最大的程度上降低重症和死亡风险。

重点提示：科学用药遵医嘱，自我监测很重要。

沉默性低氧、“白肺”是怎么回事？

王辰院士：社会上比较关注沉默性低氧和白肺问题。所谓沉默性低氧就是说人体实际上氧已经很低，肺的气体交换功能已经不够，但患者症状还不是特别突出，这样的话容易造成在病情比较晚的阶段才发现病情，增加救治的难度。沉默性低氧往往发现在老年人身上，老年人因为感受和反应力比较慢，不能及时发现沉默性低氧的情况；此外，沉默性低氧导致的憋气是一个主观性很强的症状，有的人憋气阈值很低，很敏感就能发现自己喘不过气，有的人实际上都已经憋气了，他觉得我是不是没睡好，本身是不是就该这样等。所以大家在感染新冠期间，对于这一症状还是应当保持一定警惕。

所谓白肺，就是肺里面的病变已经比较严重，炎性的渗出明显，肺炎的表现明显，肺可能也水肿了，于是在X光或CT上看的话，本来应该透光性比较强的肺，现在由于透光性弱，在X光线上的表现已经开始变白，透光性很弱。患白肺有几种情况，一种是病毒可以引起肺里面的一些渗出，炎症病变造成白肺。另外一种就是病毒激发了机体的一系列的细胞因子风暴，自身免疫反应造成肺组织的损伤，也可以造成白肺。最后，新冠病毒可能造成肺的免疫力下降，继发支原体、衣原体等感染，也能造成白肺。所以，白肺是一种综合的情况，可以是病毒感染的，可以是继发细菌感染的。

是否白肺需要医生确诊，并给予相应的专业化的医学治疗，从简单的吸氧到去除它的风险因素，到抗感染治疗，到无创通气，高流量吸氧，甚至插管上呼吸机，有时候还可以用膜肺来维持机体的通气和换气功能等。提醒患者，一旦症状有加重的情况，及时到医院来就诊，早发现比晚发现在干预的有效性上，在救助的效果上，在降低病死率上都要好，这点还是提醒大家给予充分的关注。奥密克戎有出现严重病例的可能，但是只要我们认真的、科学的应对它，我们胜算的机会更大，风险会更小。希望大家都能在奥密克戎这场战疫中保持健康，如果得了以后能够尽早的恢复健康，不发生重症；如果发生重症的话，能够及早的发现和有效的治疗，希望大家都好。

重点提示：沉默低氧易忽视，做好监测早发现。导致“白肺”原因多，及时就诊莫恐慌。

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