18岁姑娘耳边长了颗“痘痘”，竟然是肿瘤！耳朵边的这两类小疙瘩尤其要当心，按起来不痛更危险

三个多月前，18岁的姑娘小赵洗脸时忽然发现，自己左侧耳边长了一颗黄豆大小的肿物，起初她以为是颗痘痘，想着过几天可能会自己消失，就没在意。

过了一个星期，肿物依然没有消下去，但不痛不痒，加上不是很显眼，她便没放在心上。

让她意外的是，之后几个月的时间里，这个肿物持续变大，而且增长的速度似乎也越来越快，从最初的黄豆大小变成了莲子大小，头发已经遮盖不住了，在脸上显得有些突兀。

“容貌焦虑”影响精神状态 检查结果让一家人大吃一惊

小赵父母担心她因为“容貌焦虑”影响到精神状态，特地请了假带她到医院就诊。

当时浙江省人民医院下沉专家黄炜主任医师正在浙东南院区（仙居县人民医院）医共体横溪院区坐诊。他仔细询问了小赵的病史并为她安排了详细检查，结果让小赵一家大吃一惊——这个肿块并非普通包块，而是腮腺肿物，考虑腮腺混合瘤。

听说是肿瘤，小赵的眼泪一下子就下来了，半晌说不出话来。父母在一旁也是急得不行，连连问医生“该怎么办”。

黄炜解释说，手术是目前治疗的有效方式，如果不及时手术，肿瘤会逐渐增大，进一步加大手术难度和风险，同时可能引发面瘫相关并发症，如歪嘴、说话漏风、流口水、不能皱眉或闭眼等。除了影响容貌，肿瘤恶变还可能危及生命。

幸运的是，得益于“山海”提升工程，浙江省人民医院院长葛明华名医工作室也落户浙东南院区，头颈外科团队有专家定期来院坐诊、手术。小赵一家听说后，表示愿意在浙东南院区治疗。

手术当天，在手术室及麻醉科的全力配合下，浙江省人民医院头颈外科徐加杰副主任医师联合浙东南院区胡昌辉副主任医师为小赵完整切除了腮腺肿块。手术持续了1个多小时，全程精准微创，出血量极少，同时很好地保护了面神经，术中病理结果显示为腮腺多形性腺瘤，良性。

术后，看着镜子里的自己，小赵露出了笑容，一家人悬着的心终于放了下来。

耳朵前方和下方的肿块要特别注意 按压没有疼痛感的反而更危险

“腮腺肿瘤的手术难度还是比较大的，非常考验医生的经验和技术。”徐加杰解释说，腮腺组织里有很多的面神经，这些神经就跟头发丝一样细，夹在腮腺组织中，就像三明治里的夹层一样，而医生在切除腮腺肿瘤的同时还要保证不损害面神经，难度可想而知。

如果面部神经受损，最直接的后果就是面瘫，比如歪嘴、鼻唇沟变浅、眼睛闭不上等，对容貌产生影响不说，严重的还会影响患者视力、交流等。

徐加杰说，最近这些年腮腺肿瘤的发病率还是比较高的，几乎每周都会有三四位手术患者，这和遗传因素、生活方式都有一定的关系。

他还接诊过一个15岁的小伙子，也是右侧耳朵下方长了一个肿块，来就诊的时候直径已有3-4厘米，检查发现是腮腺多形性腺瘤，好在手术顺利，完整地切除了。

“耳朵边上长肿块很常见，一般来说，耳部前方是腮腺，后方一般是淋巴结，如果肿块长在耳朵前方或下方，就要特别注意了，很有可能是腮腺炎症或者腮腺肿瘤。”

徐加杰说，肿块是否“要紧”，不能以按压是否疼痛来判定，有时候按压没有疼痛感的反而更危险。因为如果是淋巴结炎症或腮腺炎症，往往会在肿的同时还伴有热痛等感觉，而腮腺肿瘤的特点是质地偏硬、按压没有疼痛感，如果肿块恰好长在耳朵的前方或下方，不痒不痛，且有逐渐增大的趋势，就要引起重视，及时到医院就诊排查。

耳朵前方有小洞是“富贵孔”？ 出现这种情况要及时治疗

除了耳边的肿物，如果耳朵前方有一个“小洞”，也要引起注意。

有些地方的老人家认为，耳朵旁边有个小孔是福气好的象征，这样的孩子是“富贵命”，将来吃穿不愁，因此也有“富贵孔”的叫法。还有人叫它“聪明孔”，认为这样的孩子长大以后会很聪明。

但实际上，耳朵旁边的小洞在医学上称为耳前瘘管，属于先天的耳道发育畸形。

杭州市第一人民医院耳鼻喉科主任李勇主任医师说，从解剖学角度来说，“富贵孔”是在胚胎发育期，发育成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中闭合不完全所致。通俗地说，就是胚胎时期，耳朵上应该闭合的地方没有闭合好，留下了小孔。而这个小孔可能是单根管道，也可能是多根管道，通往耳道甚至是耳后部位，和颅内相连，不能随便掏挖。

耳前瘘管的小孔多开口于耳前，少数开口于耳轮脚的后上边缘、耳屏及耳垂，瘘管深浅长短不一，几乎所有瘘管均与耳软骨的软骨膜相连。

而且，耳前瘘管有家族遗传性，有数据显示，这种病的发病比例约为3%，男女发病比例约4∶1。

先天性耳前瘘管分为单纯型、分泌型和感染型。耳前瘘管无症状时（单纯型），无需治疗。没有分泌物时，日常也无需特殊清洁护理。

分泌型可引起皮肤瘙痒、局部隆起，瘘口处经常有白色分泌物，这些分泌物不是不能清理，而是不能“随意清理”，像挤压瘘管口，或伸入不干净的牙签、粉刺针等器物，很容易将细菌引入瘘管中，一旦引发感染就有可能迅速形成脓肿。

感染型的耳前瘘管容易反复流脓感染，小孔附近皮肤红肿、隆起、压痛、触之有波动感，通过手术完全摘除瘘管是防止复发的唯一有效根治方法，不过要在炎症控制后才能手术。

李勇建议，耳前瘘管反复感染，会增加后期手术的难度。为了防止再次感染的可能，还是应该尽早手术。

另外，如果是新生儿出现耳前瘘管，家长一定要重视听力筛查。