瘦子也会得脂肪肝？肝炎到肝癌只需“三步”？请这样护好你的“小心肝”

3月18日是第24个“全国爱肝日”，重庆多家医院组织了义诊等相关活动。重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任李德卫介绍，根据统计数据显示，我国肝癌新发患者居所有恶性肿瘤第4位，死亡率位居第2，“90%以上的肝癌与肝炎、肝硬化相关，有效预防慢性肝脏疾病，是防控肝癌的基础。”

3月18日，重庆大学附属肿瘤医院正在进行义诊。

转氨酶升高，我得肝病了吗？

“朱大夫，您看我是得了肝病吗？”15日上午，陆军军医大学西南医院的义诊现场，市民刘先生拿着体检单找到感染病科副主任医师朱研，他的体检单上，转氨酶指数明显偏高。

“不一定的，您先不要慌，如果最近正在服用抗癫痫等药物先停药，等段时间再进行复查。如果没有服用，您先到肝炎门诊进行进一步检查。”朱研说。

事实上，类似刘先生这样的患者朱研遇到过不少，随着人们对肝病的重视，越来越多的人开始在体检中加入转氨酶检查，如果转氨酶指数偏高，则怀疑自己是否得了肝病，“虽然转氨酶是判断市民是否得肝病的重要标准，却并不是一定准确。”

朱研说，转氨酶升高有很多原因，它的增高不一定意味着得了肝病。

朱研介绍，肝脏损伤引起的转氨酶升高主要表现为丙氨酸氨基转移酶数值大于天门冬氨酸氨基酸，“当出现这种情况，应至专科就诊排查常见肝病。”

值得注意的是，转氨酶是十分敏感的指标，除了上述情况外，服用某些药物如抗癫痫、抗生素、抗真菌、抗结核等，以及饮酒、熬夜或剧烈运动等也会引起转氨酶升高。

如果只是转氨酶增高，不能认定为肝病。

你知道吗？瘦子也能得脂肪肝

朱研介绍，这两年，脂肪肝患者就比之前增加了不少，更有意思的是，根据该院健康管理科的数据显示，不少偏瘦的市民也被检查出脂肪肝。

为什么偏瘦的市民也会得脂肪肝？

“很多人认为脂肪肝是‘胖子’的专利，然而这却是对脂肪肝认识的误区。”陆军军医大学西南医院健康管理科主任陈宗涛说，脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，主要是不良生活习惯诱发的，包括高脂肪、高热量、高糖的饮食，少动多坐，过度饮酒等，对于体重偏轻的市民，由于日常摄入的营养不能满足机体需要，会使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏，当肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力时，就会沉积于肝内，从而引发脂肪肝。“对于偏瘦的市民而言，保持健康的生活方式，调节饮食结构，就能很好地保肝。”陈宗涛说。

专家：肝炎到肝癌 要经过三步

随着人们健康意识的提高，不少人对肝炎的重视程度日渐提高，甚至将“肝炎”与“肝癌”挂钩。

“病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎和药物性肝炎是最常见的几种肝炎。”李德卫介绍，肝炎可分为传染性肝炎和非传染性肝炎，其中只有病毒性肝炎具有传染性。

目前，已明确病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。

甲型肝炎通过摄入被污染的食物或水或通过直接接触感染者而引起传染。戊肝病毒通过受感染者的粪便排出，并经肠道进入人体而进行传染，两者都不会造成慢性肝病，也不会引起肝硬化，并且患病后有终身免疫力。

乙型肝炎和丁型肝炎主要通过血液、性传播途径；丙型肝炎主要传播途径是血液传播（共用注射器、医疗器械未进行彻底消毒），也可通过性接触传播；而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒可转为慢性肝病，可能演变为肝硬化甚至肝癌，一定要引起足够重视，“慢性乙型肝炎患者中，经过慢性发展，约25%～40%最终发生严重的肝硬化或合并肝癌。”

“肝炎－肝硬化-肝癌，被很多人称为‘肝癌进化三部曲’。”

那么，得了乙肝，就一定会发展成肝癌吗？“不一定。”重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任医师汪洋表示，肝癌的发生是一个多步骤、多因素参与的过程，10%～30%慢性乙肝患者经过至少5～10年发展为肝硬化，肝硬化中又有5%～10%经过至少5～10年转变为肝癌，也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展的。

汪洋医生提醒，只要定期做肝脏相关体检，了解和监测病情，积极治疗，从肝硬化最终发展到肝癌的也只是部分人群。

专家支招：这样护好你的“小心肝”

1. 戒烟限酒

吸烟和喝酒都是肝癌的高危因素之一。吸烟会导致肺癌、心脏病和其他健康问题，同时也会损害肝脏。大量饮酒会导致肝细胞受到损伤，长期饮酒还可能导致肝硬化和肝癌。因此，戒烟限酒是预防肝癌的重要措施。

2. 保持健康的饮食习惯

高热量、高糖分、高胆固醇和高盐分的食物会损害肝脏健康，增加患肝癌的风险。相反，低脂肪、高纤维和高维生素的饮食可以帮助维持肝脏健康。一些研究表明，多吃水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白质食物可以减少患肝癌的风险。

3. 定期检查肝脏健康

肝脏健康检查可以帮助发现肝脏疾病和问题，包括肝炎、肝硬化和肝癌等。检查可以帮助早期发现肝癌，提高治愈率。建议每年进行一次肝脏健康检查，包括血液检查、超声检查和CT扫描等。

4. 避免暴露于化学物质和毒素

一些化学物质和毒素，如工业化学品、农药、污染的水源和空气污染等，都会损害肝脏健康，增加患肝癌的风险。因此，避免暴露于这些化学物质和毒素也是预防肝癌的重要措施。

上游新闻记者 石亨 实习生 吴沅怡

编辑：夏洪玲责编：林祺,廖异审核：冯飞