宫腹腔镜一定伤害卵巢？不，有可能是保护！

保护生育力(包括子宫内膜、卵巢功能等)的生殖相关宫腔镜、腹腔镜手术，是我院的擅长和优势。

宫腹腔镜是女性不孕症诊疗过程中非常重要的检查治疗手段，但大家往往因为一些主观顾虑而不能客观看待宫腹腔镜手术。

不少姐妹就提出：听说做了宫腹腔镜手术会让卵巢功能变差，我不想做。

针对这一问题，昆明送子鸟医院来为大家解惑：

先了解下卵巢对于女性的重要性

卵巢是女性重要的生殖器官，其主要功能是产生和排出卵母细胞，分泌性激素，以促进女性性征的发育并维持之。

若卵巢功能异常，则可能会导致月经紊乱、不孕、子宫偏小、乳房发育不良、阴道干涩、性欲下降等问题。

这里有几个重要的名词给大家解释下：

1.

卵巢储备功能

卵巢储备功能是指卵巢中卵泡生长发育并形成可受精卵母细胞的能力，此能力取决于卵巢储备的始基卵泡的数量和质量。

若卵巢内可募集的卵泡数量减少或卵母细胞质量下降，配子生成功能下降，可致生育能力下降，即为卵巢储备功能减退。

2.

卵巢早衰

卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能衰退的临床综合征，以月经紊乱(如停经或月经稀发)并伴有血清高促性腺激素和低雌激素为特征。

患者还可能出现潮热、盗汗、阴道干涩等雌激素缺乏症状，还会发生骨质疏松、血脂异常及心血管疾病，就是围绝经期的一些列症状。卵巢早衰的患者会永久性的丧失生育能力。

很多女性因为不孕、月经紊乱、反复停经等不适到医院就诊时才惊讶地发现自己地卵巢储备功能已经明显的下降，甚至已到了卵巢早衰的程度。

所以，实际上

有些手术不会影响卵巢功能

有些手术其实是在保护卵巢功能

有些手术确实可能令卵巢功能下降

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因不孕症做宫腹腔镜，没有卵巢囊肿、没有严重的盆腔粘连或者输卵管积水等，仅仅是做腹膜型子宫内膜异位病灶电灼、宫腹腔镜下输卵管介入再通或者子宫肌瘤剔除等，术中操作不会触碰到卵巢，那就不会影响卵巢功能。

2

盆腔炎性疾病手术多数有助于卵巢功能的保护

输卵管积水包裹粘连、盆腔积液过多等盆腔炎症疾病(包括盆腔结核)会导致卵巢储备功能下降，因此，对于盆腔粘连、严重的输卵管积水或盆腔积液多应尽早处理，以免这些炎症性病变进一步损害卵巢功能。

输卵管积水的宫腹腔镜下处理方式主要有输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管近端阻断术。

输卵管造口术及输卵管近端阻断术

这两种术式手术本身均不影响卵巢储备，反而处理了盆腔炎症粘连后，卵巢功能得到保护。

输卵管切除术

如果处理不完善则可导致同侧卵巢的血供减少，可能有点影响卵巢功能，但绝大多数可以忽略这种影响，除非切除输卵管出现手术意外。

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手术需处理卵巢病变的

则可能影响卵巢功能如巧克力囊肿/畸胎瘤/囊腺瘤等剔除手术

因为手术需要切开卵巢剥离病变组织，确实对卵巢皮质造成一定的影响,可能导致以后卵巢储备功能下降。另外如卵巢巧克力囊肿剥除术，内膜异位囊肿常与卵巢皮质粘连，层次不清，剥离过程中有可能切除部分正常卵巢组织。

此外，术中渗血，电凝止血的机会增加，卵巢热损伤的机会也可能增加，过度电凝可造成卵巢组织热损伤，并可导致卵巢有效血供减少。

因此，对于未婚的、尚有生育考虑的女性，或者不孕不育的女性，需慎重选择是否手术，至少在术前应先评估卵巢储备功能。

我院每位生殖医生在决定一个巧囊是否需要手术时，首先考虑的是卵巢的功能情况而不是巧囊的大小。可惜的是，我们发现一些巧囊术后数月卵巢已经接近早衰的病例，她们的共同点就是术前并没有评估卵巢的储备!

如果术前发现储备已经不足

那么手术做不做、何时做就值得好好深思了。

如果卵巢术前储备非常好

那么术中注意保护就可以，也不会导致严重的影响。

总结

1.动了卵巢本身的手术，可能会影响卵巢功能，所以术前必须评估卵巢储备情况。

2.盆腔粘连、输卵管积水、介入再通、内异电灼、肌瘤剔除等，不影响卵巢储备，甚至有助于卵巢功能的保护。

3.输卵管切除，大多数不会影响卵巢功能，出现手术意外的话则可能影响。

4.术前卵巢功能的评估、手术医生的经验和操作非常之重要。