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杨佩医师｜一动就眩晕，谁在我的脑袋里做了手脚？
“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”
——《灵枢·口问》
“诸风掉眩，皆属于肝。”
——《内经·至真要大论》
2022年9月底的某天，我突然接到L女士求助电话，说她当时眩晕的受不了：不敢行走、不敢卧睡、不敢做任何变换体位的动作，L女士异常惶恐。
我嘱L女士放松情绪并详细了解情况后得知：前几天L女士突发眩晕感，并且伴随恶心想吐、血压升高（140/90+mmHg）、口苦、心慌、半夜醒、耳鸣等症。
L女士担心是不是脑袋里长了什么东西，越想越害怕，遂要求家人将其送往当地医院做了全面检查后诊断为耳石症。医院在为L女士进行了耳石复位的治疗后，开具如下处方：强力定眩片、倍他司汀、盐酸氟桂利嗪胶囊。但服药后L女士诸证暂未见明显减轻，并且还出现了昏沉、倦怠、嗜睡等症状，遂在朋友的推荐下来问止中医就诊。
01
初诊
我对L女士做了具体问询，并将症状逐一录入后，中医大脑给出如下处方：
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
我为L女士分析其病机为：肝气不疏则见半夜醒（凌晨1-3点属于肝经循行时间）；气滞血瘀则见舌下於堵；胆气不降则见血压升高、眩晕、呕吐、口苦；肝木乘脾土导致脾虚湿困则见饭后嗜睡、多梦、舌有齿痕、苔白厚腻、大便黏等症；上焦郁热见心烦、舌尖红、苔黄；肾阴虚则见盗汗、耳鸣；昏沉、倦怠、嗜睡为西药副作用，停药后可以消失。
中医大脑用方精妙，此方疏肝理气、益气行水、燥湿健脾。使肝气疏，则血自行；肝疏胆降、脾升胃降，则中焦通达；上焦清、下焦利，则上下相交。
02
迅速好转
果然，二诊时L女士反馈：眩晕、耳鸣好转一半以上、潮热感有减轻（近5天只有1次）、呕吐完全消失。
根据问止美德“效不更方”的原则，我为L女士守方至四诊后，肝气疏、胆气降，脾气升、胃气和，湿气除，虚热去，上焦清、下焦利，L女士诸证悉除——眩晕感（身体动摇感）基本消失，潮热、盗汗、心烦、口苦全部消失；心率77-82次/分钟，血压110/80mmHg；偶有半夜醒但醒后很快能入睡；体重增加，已接近原来体重。
根据流行病调查证据提示,耳石症的发病几率为86/10000,而终身带病的几率为1.8%左右,可在任何年龄段及性别发病,但以40-60岁的围绝经期妇女最为多发。现在为止，临床上还没有方法可以预防此病的发生，而治疗方法多以手法复位（如管石复位法、Epley复位法、CH～BPPV复位法）及药物治疗（前庭抑制剂，如脑益嗪、非那根等）或康复训练时甚至手术治疗。临床上，有大约70%以上的患者在基础诊疗之后会发生剧烈、非典型、阵发醉酒或晕车的感觉。
针对此种现象，西医没有很好的改善方法和治疗手段。此时中医辨证论治就显示出其绝对的优势。通过辨证，采取多脏腑同调、气血同治、扶正祛邪等治疗原则，指导组方用药，能够取得意想不到的结果。
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快照生成时间：2022-12-29 15:45:08
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