一动就感觉天旋地转，竟是耳朵里的石头脱落了

类别：健康发布时间：2023-05-09 08:59:00 来源：每日看点快看

本文转自：常州日报

本报讯（李青七轩）王女士头晕目眩已有多年，平时发作时持续数分钟至数小时，过后可自行缓解。近期，王女士劳累后再次眩晕发作，一翻身、一起床，立马感觉天旋地转，伴恶心呕吐，心慌出汗，于是到市七院神经内科就诊。

在接受药物治疗后，王女士仍无法缓解，整日只能平躺在床上，动一动立马眩晕发作，根本不能下床活动。根据王女士的眩晕特点，市七院神经内科副主任医师张红金考虑其为“嵴帽结石”，由于患者发病时间长，结石较牢固，3天内进行了多次手法复位，最终王女士头晕完全缓解，目前已经完全恢复了日常生活。

耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的，占比约20%，是一种相对于重力方向的头位变化（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的，以反复发作的短暂性眩晕（通常不超过1分钟）和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。

耳石症多数病因不详，常见诱发因素有劳累、失眠、情绪不稳、大量饮酒、感冒等。上述各种原因造成脱落的耳石进入内耳膜半规管，当头位变化时引起的耳石颗粒及内淋巴液流向位于半规管前部的嵴帽，刺激半规管壶腹嵴上的毛细胞，产生不对称的电位差，会引发眼震，并伴随眩晕、呕吐等症状。

张红金介绍：“耳石症患者每次发病时间较短，一发病就感觉天旋地转一样。由于耳石脱离原来的位置，进入前庭外的半规管内，引起内淋巴液的震荡，毛细胞会将误判的运动信息传递给大脑，引起患者旋转性眩晕、恶心、呕吐等症状。此时，通过手法复位，让耳石通过重力作用顺着管道又重新回到原来的位置，患者的眩晕症状即可消失。”

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耳石症的自诊

1.“短”。症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，一般不超过3—5分钟，大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次，可连续数天到数周。

2.“动”。头晕发作与头位变动有关，比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。

3.“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。

如何治疗呢？

很小一部分患者不需要特殊治疗，约一周左右耳石被暗细胞吸收而自愈，还有一小部分患者耳石黏附于半规管形成持续性慢性头晕沉。耳石症在临床上多被误诊为脑供血不足、颈椎病，药物治疗效果很有限，容易形成治愈假象。如果没有禁忌征，根本的解决办法是耳石复位治疗。根据耳石所在半规管的不同部位，需采用不同的手法复位或机器复位治疗。