问止中医 | 韦雅楠医师：女怕脸肿？治肺癌脑转移，头颈淋巴肿

有些中医爱好者就诊问止中医时喜欢对处方评头论足，冒出诸如三逆汤、六苓散之类的笑话。殊不知术业有专攻，拿自己的兴趣爱好挑战别人的专业，白费。

中医讲究“三因适宜”，其中“因人适宜”便是根据体质遣方用药——同样的西医病名，处方因人而同或因人而异，均有可能。

最近，我用很平常的方剂治疗一例肺癌（鳞癌低分化）并发脑转移的病人，病人身体改善很好。本文记录这位病人第1诊至第11诊的治疗经历。

西医治疗史

王女士67岁。2018年4月份查出肺癌磷癌低分化，纵隔颈部锁骨淋巴结肿大转移，2018年5月底化疗6次紫彬醇顺铂类，2018年11月份颈部锁骨部位放疗30次；2019年10月发现脑转移，放疗19次，后用抗脑肿瘤血管生成药治疗4次，并口服替莫唑胺3盒。

王女士经历的治疗过程艰难曲折，不管是病人本人还是家里人都已经筋疲力尽。来问止中医就诊，希望通过中医的方法改善病情。初诊

初诊在2020年6月3日，网诊。

症状：后脑勺疼痛，头晕，记忆力下降；肿瘤扩散转移引起面肿、颈肿、脚肿；颈部病灶处皮肤红、发痒；全身没劲，双腿发软无力，手脚胀麻，脚抽筋；心律不齐，心慌，说话气短，声音沙哑；胃镜提示：糜烂性胃炎，怕吃冷的东西，怕冷，口干，咽干。

视频里的王女士面部臃肿，我一度以为她体重在150斤以上，然而实际只有不到90斤。中医讲“男怕肿脚，女怕肿脸”（实际这是互文的修辞：不管男女，头面和足部的水肿都需引发重视，并优先对治）。我以“面肿”为主证辨证论治，中医大脑开出处方如下；因为“久病多瘀”，我同时为王女士开具问止活血化淤丸。

二诊

服药5天后，王女士挂号二诊，反馈说：心慌减缓了很多，后脑勺疼痛明显缓解，心情也好了不少；其他方面暂时没有改善。

以网诊治重症，初诊即取效，实属难得。这种情况下应该效不更方。二诊时，使用中医大脑的推荐加减、引经药功能，在一诊处方上增加大剂量的桔梗和连翘，一方面引药上行，二方面治疗颈部淋巴结肿大。

三诊到九诊

三诊时王女士反馈：改善明显，眼睛不适减轻最为明显，身上也开始有劲了，愿意下楼走一走了。

接下来的每次看诊，王女士的胃口、体力、睡眠都在变好，心悸、心慌也不明显了。

至九诊时，王女士反馈颈部病灶明显变软，肿物缩小40%左右，按压没有明显疼痛。

王女士每次看诊都很高兴，告诉我小区的人夸她面色红润、精气神很好。十诊

十诊时，王女士说她还有一个症状很明显——颈部静脉、淋巴回流受阻导致前胸上部血管粗大暴露，像一张大鱼网，看着吓人，她有点担心。肿物已经缩小40%，可是这个症状改善不明显，同时还有些胃胀气。

医疗官林大栋博士说：治病要有“领袖”思想，重点解决核心症状。王女士的这个症状引起了我的关注，我及时更方，配合问止养胃丸顾护胃气。

改善明显

10剂药服完，王女士说前胸血管怒张暴露的症状改善显著，头部不适、胃胀气、病灶处瘙痒好多了，原来隐隐作痛的脚后跟也好了。继续治疗

目前王女士已经看诊十一次，每次开方7剂或10剂，期间因天气变化等原因也出现咳嗽等一些症状，但能很快恢复。

她说：治病交给韦医生，该怎么用药就怎么用，她不怕药难喝，相对于放化疗，她现在已经很舒服了。

患者信任和支持，我治疗才无后顾之忧。