药物警戒·科普站｜牙齿矫正——带您了解牙套

随着人们对审美要求的提升，大家越来越关注自己的牙齿，当发现自己的牙齿牙型不好看时，都会下意识地不敢开怀大笑。但现实生活中能够拥有一副天生完美的牙齿却是很少见的，大部分人的牙齿或多或少存在一定的缺陷，比如牙齿不齐、畸形等，而佩戴矫治器（俗称“牙套”）在牙齿矫正中起着至关重要的作用，可以让我们的牙齿变得美观和健康，让自己更加自信。

牙齿不齐的原因，其危害有哪些？

牙齿不齐的原因大致有以下几点，遗传因素：父母有牙齿不整齐情况时，后代也有可能会出现牙齿不齐。不良习惯：儿童期不良的用口习惯，比如咬手指、舔牙齿或者咬硬物等，如未得到及时戒除，都有可能造成牙齿排列不齐。乳牙异常：出现在替牙期，包括乳牙早失和滞留两种情况。牙周炎：牙周炎疾病未及时治疗，也可能导致牙齿生长不齐。

牙齿不整齐危害多，在牙齿排列不整齐的人群中，有80%以上的人有不同程度牙龈炎、牙龈出血、牙结石形成及牙面色素沉着、口臭、龋坏等现象。这是因为在牙齿排列不齐的情况下，牙面凹凸不平，牙与牙之间的不良接触关系，形成了不易清洁区，这些不易清洁区很容易停留牙菌斑和食物残渣，如不及时清除这些牙菌斑，它就会和食物残渣腐败发酵产生酸作用，引起牙齿龋坏。同时牙菌斑会不断钙化沉积形成牙结石粘附在牙颈部及牙龈下变成龈下牙石，刺激牙龈产生牙龈炎，牙菌斑直接与牙龈缘接触，也会产生牙龈炎。排列不齐、咬合不好的牙齿，咀嚼食物时个别牙齿错位，承受的力量过大，容易引起牙周负担过多而发生牙周疾患，出现牙龈红肿、牙龈萎缩、牙根不断外露等症状。

什么是牙齿矫正？什么年龄做比较合适？

牙齿矫正是通过佩戴矫治器并施加外力使牙齿移位，达到牙列排齐的目的。

在乳牙期（3-5岁）和替牙期（6-11岁），一般的错合畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，错牙合畸形常可以部分自行纠正，这时的生长发育速度很快，不适当的矫治力会影响发育。

但对于严重妨碍生长发育的错合畸形，则需要进行初步的矫治。如乳牙反牙合，会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形，应当及早治疗，如果孩子能配合，在3-5岁都可矫治。又如严重下颌后缩，在替牙期（7-10岁）就可进行早期矫治，以阻断其向严重发展，也为以后继续矫治减小难度，恒切牙的重度扭转也可在替牙期矫治。大多数的错颌畸形要等到牙齿替换完的恒牙期，大约12-14岁才进行矫治，因为这时恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对错颌畸形的类型做出明确诊断，并采取相应的矫治方法。矫治完成后容易保持稳定的效果，不会再有大的变化。

从理论上讲，儿童矫治错牙合畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期，男孩在12-14岁，女孩在11-13岁。在这个时期进行矫治，疗程短、效果好。成年人牙齿矫正的年龄最好不超过40岁，因为年龄过大，牙周组织健康水平降低，治疗中容易出现牙周组织损伤。

牙齿矫正的矫治器有哪几种？如何进行选择？

矫治器的选择，要根据畸形的程度、患者的要求以及医生所擅长的治疗方式，进行综合的考虑，主要分为唇侧金属矫治器、舌侧矫治、隐形矫治器。

1、唇侧金属矫治器是最传统的固定正畸方法，这种方法效果可靠，但缺点是不够美观，而且容易磨嘴巴，尤其是刚开始的时候容易磨出口腔溃疡。当然，矫治器的材质也不仅仅是金属色，现在也有半透明的陶瓷质地，美观度好一些，但原理还是类似的。自锁矫治器可以理解为是上述两种传统矫治器的pro版，医生用起来方便，病人戴起来舒适。

2、舌侧矫治是牙医把个性化制作的托槽粘在牙齿内侧面，具有几乎完全隐形的特点，美观度极高。又因为舌侧托槽位于口腔深部，正畸医生操作起来也比较麻烦，并且患者口内异物感明显，前期会比较影响语音，刺激舌头。

3、隐形矫治器是由弹性透明材料制成，它像膜一样包裹住整个牙齿表面，这个膜会给牙齿施加力量，从而让牙齿移动。隐形矫治器的美观度高，而且摘戴方便，每天还可以摘下来做牙齿清洁，相比传统矫正，隐形矫治需要的复诊频率较低，复诊间隔可以更长，对于异地矫正甚至跨国矫正的人群来说是一大福音。但是，复诊间隔长不代表隐形矫正的疗程会更长，它和固定矫治的疗程基本相当，基本在2～3年左右，疗程的长短也主要是由病例难度和患者配合度决定。

牙齿矫正一般需要多长时间？

牙齿矫正通常都在2-4年之间，是需要长期作战的，而且矫正期间需要按照医生要求定期复诊（复诊一般是4周至6周一次），关于这一点要做好心理准备，牙齿矫正的大概步骤有以下几点：

1、预约医生，简单面诊和聊一下矫正目标。

2、拍X光、印牙模。拍X光是为更简单明了地看你牙齿和骨骼的发展方向，为做矫正方案提供依据。印牙膜是用一大团口香糖一样的东西覆盖在牙齿上，取下牙齿形状和位置，具体作用是为了更直观地观察牙齿以及待矫正完以后做前后对照用。

3、出矫正方案。这个方案主要包括哪几颗牙齿做怎样的移动，最终实现什么样的效果以及共需要几副牙套、要戴多长时间等等。

4、按时复诊、严格遵医嘱。戴上牙套之后，一般开始是四个星期复诊一回。遵循医嘱，比如不吃硬东西、透明牙套需戴够22个小时等。

5、摘牙套、戴保持器。矫正治疗后佩戴牙齿保持器，一般来说治疗结束的前一年都需要全天佩戴保持器，之后根据医师的建议逐步减少佩戴保持器的时间，不坚持佩戴保持器可能会导致错颌畸形的复发。

戴矫治器后的注意事项

1、饮食方面：宜细咽慢吞，禁吃过硬的食物，如骨头、甘蔗、坚果类。大块的食物如苹果、桃子、鸡腿等需切小块或剪碎后食用，酸性食物尽量不吃或少吃。饮料方面，碳酸饮料类尽量少喝，比如可乐、含色素的果汁等。

2、注意口腔卫生：每次进食都应该进行牙齿清洁，使用软毛牙刷，慢慢轻柔动作来回刷，每个部位幅度不超过2-3个牙。刷牙时间比正常要长些，约10分钟。可以搭配牙缝刷、冲牙器进行口腔清洁。

3、注意定期复查：建议按时定点到医院进行检查，若遇到一些类似矫治器上的托槽脱落时，不要随意丢弃，可预约医生重新黏结；或者矫治器的钢丝刮破嘴巴等突发状况，需及时寻求医生帮助修复。