牙齿矫正有年龄限制吗？是越早越好吗？

本文转自：贵港日报

家长可能都听说过，开始矫治牙齿的最好时机是恒牙早期阶段12岁左右。但是，如果患者在恒牙期之前已出现颌骨发育不调，或可能影响后续颅颌面发育的情况，则需要尽早去除病因并开始做早期预防或阻断性矫治。

反合，俗称“地包天”，3.5岁至5岁是治疗乳牙反合的最佳时机，前牙反合的早期干预，可促进上颌骨的正常发育、抑制下颌骨的过度发育，进而避免更严重的骨性错合发生，减少牙齿咬合创伤。

哪些牙是需要矫正的？

牙列拥挤：拥挤牙齿难以清洁，容易导致蛀牙和形成牙结石。

牙列间隙：因唇系带过长、先天缺牙或后天拔牙等导致牙列中有间隙，易影响咬合功能及外观。

深覆合：上前牙盖过下前牙超过1/2，严重者下前牙咬至上颌牙龈导致创伤。

龅牙：上颌前突，在自然状态下双唇常不能闭拢，严重影响美观。

下巴小：因遗传、外伤、不良习惯等都可能导致下颌发育不足，对面部美观影响大，严重者气道宽度短，影响睡眠呼吸。

露龈笑：在微笑时，上颌前牙暴露超过2mm，虽然对功能没有影响，但是会降低面部动态美观度。

地包天：特点为下颌前牙突，下牙咬在上牙外侧，前牙咬物切断功能差，影响面部美观。

开合：前牙或后牙在垂直方向上无接触，主要影响咀嚼功能以及发音，也会降低面部美观度。

面部不对称：可以表现为偏颌，中线不齐，可能会有单侧咀嚼的习惯。

埋伏牙：牙齿没有萌出，埋伏在颌骨里，可以通过拍摄X线片诊断。

正畸牙套有哪几种？怎样选择？

正畸牙套也叫正畸矫治器，种类繁多，正畸医生会根据不同的牙颌畸形病例需要选择适宜的矫治器类型。在儿童早期矫治阶段，通常采用活动矫治器、功能矫治器，促进颌骨的正常发育。在恒牙矫治阶段，有传统的金属矫治器、陶瓷矫治器、自锁矫治器，也有数字化个性设计的唇侧固定矫治器、舌侧隐形矫治器和无托槽隐形矫治器。

固定矫治：由粘结在牙齿唇面的矫治器（托槽）和加力的弓丝组成，可分为传统金属托槽，陶瓷托槽、自锁托槽等。

无托槽隐形矫治：个性化设定治疗方案，3D数字化模拟设计，矫治器由超薄、透明的树脂构成，做到隐形、舒适。

每种矫治器各有不同，也有缺点，不能用一个标准来衡量。

牙齿矫正的步骤

1.矫正前期检查：拍牙齿X光片确定牙齿骨骼情况，取牙齿模型备用，确定矫正方法。

2.矫正期：如果牙齿有需要调整的，会提前进行拔牙、补牙和洗牙等步骤，在确定好治疗方案后就可上牙套。可以选择金属固定托槽、金属自锁托槽以及透明托槽等矫正，一般每个月会复诊一次。

3.后期巩固：矫正结束后，可以摘下牙套，需要持续戴保持器至少2年，半年到一年复查一次。

正畸牙套的注意事项

戴上矫治器后，在矫治器的力量作用下，牙齿会产生酸痛不适感。适宜的矫治力作用下大部分患者往往会在数小时之后出现疼痛，且大部分人能够忍受这种酸疼不适感，并在一周内逐渐缓解，直到下次加力，相似的疼痛会循环，但通常不会强于第一次戴上矫治器。若疼痛剧烈或持续没有好转应当尽快联系就诊医生进行相应的处理。

矫治期间减少摄入甜食的量或频率，有利于降低牙齿龋坏风险；避免食用过硬的、过粘的食物，例如坚果、牛肉干、螃蟹、年糕、奶糖等，防止矫治器变形或脱落。牙齿矫正不影响正常进食，营养摄入要均衡，多摄入水果、蔬菜、谷物、奶制品及蛋白质等，大块及较硬的食物尽量切成小片食用，饭后要刷牙来保持牙齿清洁。良好的口腔卫生有助于牙齿移动，炎症状态下牙齿移动的效果会减低，不利于牙齿及牙周健康。尤其对于固定矫治的患者，每天早晚、每次进食后及复诊前应按照正确的刷牙方法将软垢及食物残渣刷洗干净，否则极易导致牙齿表面脱钙、龋坏、牙龈出血、牙龈炎和牙周炎，甚至引起牙齿的松动或脱落，建议每半年定期进行洗牙，维护口腔健康。同时，个性化定制矫治器要小心保管，防止丢失。

（贵港市人民医院 王秀云）