老年人服用阿司匹林可能导致颅内出血，怎么办？分析下

随着我国经济的快速发展，人们生活水平的日益提高，生活方式的改变，心脑血管疾病发病率逐年升高，已经成为严重威胁我国国人健康的首要疾病，因此很多老年人为了预防心脑血管疾病服用阿司匹林。

随着用药人数的逐年增加，阿司匹林的各种副作用愈发受到人们的重视，其中最主要的副作用就是引起颅内出血，严重时可以危及患者生命。

口服阿司匹林导致的颅内出血在人群中发病率是如何的？什么样的人容易出现颅内出血？一旦发生出血如何应对？怎样减少出血反应的发生？今天张医生就为您聊一聊这方面的内容。

服用阿司匹林导致脑出血发生的几率有多高？

人们服用阿司匹林的主要目的是降低血小板的凝血功能，以此来预防心脑血管血栓的发生。阿司匹林会导致人体凝血功能的降低，从而容易引发出血。出血的方式多种多样，大多数人表现为牙龈出血、眼底出血、消化道出血和颅内出血。其中最为引人关注的便是颅内出血，颅内出血的发病率根据人种的不同差异很大。

欧洲的一个血管病研究中心统计显示，欧洲白人长期服用阿司匹林的患者发生颅内出血的发病率为0.32%[1]。国内很多中心统计表明，我国国人口服阿司匹林的人群中，脑出血的发病率是0.2%左右[2]。

通过统计学我们发现阿司匹林引起的颅内出血的发病率并不高。但是，由于长期服用阿司匹林引起颅内出血的患者致死率、致残率都很高。因此阿司匹林造成患者颅内出血的问题得到了人们的充分关注。

什么样的人群服用阿司匹林之后容易出现颅内出血？

服用阿司匹林容易导致脑出血的危险因素有很多，主要有以下三类：

第一类：高龄（75岁以上）、高血压、糖尿病、低体重、脑淀粉样变性、脑血管畸形、血脂代谢异常、吸烟、大量饮酒、肾病、严重的或终末期的慢性肾病、贫血。第二类：有脑出血病史、存在脑内动静脉畸形、慢性出血体质、肝硬化伴门脉高压、双抗治疗脑血管病、重度的血小板减少、长期口服非甾体类抗炎药或类固醇类药物。第三类：6个月内发生需要住院的或需要输血的自发性出血、过去12个月内存在创伤性颅内出血者、30天内大手术或创伤、过去6个月出现中度或重度缺血性脑卒中、过去12个月内存在活动性恶性肿瘤。

这些患者中大于等于一条以上情况，则为有出血倾向；大于两条即可表现为高出血风险。第一类为主要风险，第二类和第三类为次要风险。

这么多出血风险，如何减少出血事件的发生呢？

前文所述如此多的风险，很多人会提出疑问，这么多风险，是不是就不要吃了呢？问题不能这么想，我们在用药时要充分比对用药获得的收益和需要冒的风险，如果益处远远大于风险，那么我们就应该坚持用药。

我们在用药过程中，可以通过规避各项风险，减少出血事件的发生。前文我们提到过的各种高危因素，大多数是可以避免的，有效的降低这些出血的高危因素，可以降低阿司匹林导致的脑出血的发病率。

主要手段有：高龄患者适度减少药物用量、有效控制血压和血糖、戒除烟酒、稳定肾功能、合理用药、治疗其他基础疾病。对于第三类风险可以等到风险期过去后再服用药物。通过前面所讲的方式可以降低大部分出血的风险。

用药过程中如果出现牙龈出血或者是眼底出血的情况，说明机体很容易出现出血了，这时候需要立即停药。同时需要避免出血的高危因素出现，例如血压的波动、劳累、情绪紧张、暴饮暴食、大量的饮酒。

减少了这些高危因素之后，不止可以有效地降低颅内出血的发病几率，还可以降低缺血性脑卒中的发生。健康饮食、适度体育锻炼、规律作息尤为重要。

出现什么情况怀疑颅内出血。

颅内出血的表现形式多种多样，主要表现有以下几种。

头痛：往往是突然发生。部分患者发作之前有诱因，例如用力大便、剧烈呛咳或者大量饮酒。表现为突发的剧烈头痛，往往伴随恶心、呕吐，呕吐之后，患者往往会症状迅速加重。肢体功能障碍或语言功能障碍：这主要是由于出血破坏了运动中枢或语言中枢，导致运动或语言功能的障碍，运动和语言行为的异常最容易引起人们的注意。癫痫：患者出现出血之后，部分患者会出现全身的抽搐，这是因为出血后引起的皮层功能的紊乱，异常放电导致的。抽搐后患者病情迅速加重，很快陷入昏迷。血压升高：脑出血导致的血压升高幅度比较大，很多患者收缩压甚至超过了200毫米汞柱。意识障碍：如果出现了意识障碍，说明患者已经进入了很危险的状态，需要立即赶往医院抢救，不能延误。

脑出血的表现形式各种各样，但主要体现在上述几个方面。一旦出现了上述症状，既应该怀疑出现了颅内出血。此时立即让患者保持静卧，同时保持呼吸道通畅，迅速就医，并停用一切可能导致出血加重的药物。

总之，很多患者会由于担心停用阿司匹林，这是完全没有必要的。阿司匹林诱发的出血事件发生的几率是极低的，而且多发生在前述的高危体质患者身上。在服用阿司匹林时，可以通过治疗基础疾病、改善饮食结构、规律作息、戒烟戒酒、降低生活压力等方式降低出血的发生率。如果出现了牙龈出血或身体出血、消化道出血等症状，这时需要停用阿司匹林及时就医。

大多数的药物都有不同的副作用，在用药的时候如果收益远远大于承担的风险，那么我们应该坚持应用药物。不能因为恐惧药物的副作用就私自停药。要知道一旦缺血性心脑血管疾病发生，也一样的会对生命造成威胁，导致生活质量下降。