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长期服用阿司匹林,出现4种情况及时停药

类别:健康 发布时间:2023-02-07 21:54:00 来源:小肆说健康

许大爷有多年高血压病史,确诊后一直有长期用药。但今年来还是发生了两次脑梗,他不禁疑惑:为什么自己都坚持服用阿司匹林,却没有任何预防效果?

带着疑惑,许大爷来到了好友介绍的心血管专科医院,医生查看了许大爷的检查报告后,告诉他发生脑梗的原因,应该和用药问题有关。

原来许大爷是阵发房颤患者,其形成血栓的地方主要位于左心房,要预防这个部位发生房颤,最靠谱是通过口服抗凝药物

但大多数人都无法分清抗凝药物和抗血小板药物——阿司匹林是抗是用于抗血小板用药,针对许大爷的房颤情况并无作用。

那到底什么情况才能使用阿司匹林呢?并且,近年来,一直有说法称“阿司匹林已经跌下神坛”,这又是怎么一回事?

长期服用阿司匹林,出现4种情况及时停药

一、神药阿司匹林“跌下神坛”?

过去,阿司匹林一直被用作心血管疾病的一级预防,但去年10月,美国预防工作组就发布声明:60岁以上人群不应该服用阿司匹林做为一级预防,这是不是意味着阿司匹林“跌下神坛”?

阿司匹林是抗血小板治疗的首选药物,它可与血小板上的环氧酶结合,达到抑制血小板凝聚的目的,当斑块发生破溃时,就会阻断血小板凝聚的可能,从而降低血栓的发生

但阿司匹林是一把双刃剑,河北省人民医院郭艺芳教授提及这种争议一直存在:一方面它可以降低血栓发生风险,但另一方面也可以增加出血事件——

2018年的3项大型临床研究及一项荟萃分析就发现,糖尿病患者在使用阿司匹林后,虽然血管事件有所降低,但出血并发症增高,功过相抵

随后《欧洲心脏杂志》上发表的大型荟萃分析也提到,无心血管病人群应用阿司匹林预防功不抵过。

长期服用阿司匹林,出现4种情况及时停药

而前段时间,美国预防服务工作组(USPSTF)更新并颁布了新版阿司匹林预防心血管病的推荐声明,专家组就无心血管病史人群应用阿司匹林一级预防、心血管死亡率,以及阿司匹林不良事件风险、预防结肠癌作用等方面进行评估,具体结论如下:

10年心血管病风险≥10%、年龄40~59岁,应用阿司匹林进行心血管病一级预防的净获益很小;

无出血高危因素且患者长期服用小剂量阿司匹林者,有可能获益;

不推荐≥60岁者应用阿司匹林进行心血管病一级预防。

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二、每天一片阿司匹林,能收获什么?

需要明确的是,不是每个人都需要吃阿司匹林。

对于患有冠心病、脑梗塞人群,每天服用一片阿司匹林,可以防止血小板凝聚一起,降低血栓的发生。

那为啥有些人吃了,反而脑梗复发了?

引起脑梗的原因有两种,一是脑动脉内形成的血栓;二是因为心脏房颤,心房血栓脱落,随着血液流入脑动脉,从而形成的栓塞。

前者服用阿司匹林是对症下药,而后者则需要的是抗凝药物来抑制血小板聚集。若是用药错误,则无法达到抗凝目的,从而诱发脑梗。

长期服用阿司匹林,出现4种情况及时停药

三、长期服用阿司匹林,出现4种情况及时停药

经过多年的临床用药发现,阿司匹林普遍存在这几种不良反应:

1、出血

阿司匹林可增加出血风险,包括血肿、牙龈出血、皮肤粘膜出血、泌尿生殖道出血等。

2、过敏反应

皮肤过敏是阿司匹林较为常见的副作用,患者可表现为皮疹、皮肤瘙痒,还可能引起剧烈哮喘发作。

长期服用阿司匹林,出现4种情况及时停药

3、水杨酸反应

每天服用超过3克阿司匹林,可引起头痛、耳鸣、头晕、视听力减弱,这种反应称为水杨酸反应。

4、消化道损伤

包括消化道黏膜糜烂、溃疡,甚至危及生命的消化道出血及穿孔,临床可表现为恶心、呕吐、上腹痛、吐血、黑便等。

是药都有三分毒,虽然阿司匹林存在不良反应,但也只是特殊情况。据统计,有90%的患者都表现出较好的耐受性,不要因为个例而影响整体用药情况

长期服用阿司匹林,出现4种情况及时停药

四、阿司匹林怎么吃才安全?4点很关键

大多数老年人都会通过长期服用阿司匹林来预防心血管疾病的发生,但吃多了又担心副作用,那对于老年人来说,最佳剂量是多少?

针对老年患者用药风险,北京大学第一医院刘梅林等通过入选的老年患者进行了评估匹配。

结果发现,对于需要长期服用小剂量阿司匹林预防心血管病的≥60岁老年患者,每天服用50毫克的阿司匹林,有效性和安全风险最高

此外,服用阿司匹林还要注意这几点:

剂型

发表在《中外医疗》中,就阿司匹林对肠道不良反应的研究证实,阿司匹林肠溶片的胃肠道不良反应发生率,显著低于普通阿司匹林。

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用药时间

阿司匹林肠溶片具有抗酸不耐碱的特征,需在餐前30分空腹时使用。此时胃内酸性环境强,药物在胃内停留时间短而不易溶解,可减少胃不适等不良反应发生。

疗程

相较于短期用药,长期服用阿司匹林的患者,胃肠道反而产生耐受性,对肠道刺激减弱,可为患者带来终生获益。

长期服用阿司匹林,出现4种情况及时停药

阿司匹林的使用需要根据医嘱进行调整,长期服用,可将不良反应降到最低,使患者获益最大。但对于房颤患者,盲目用药,并不会有任何预防效果,还需及时调整用药。

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