“三甲”医生定期下沉社区查房

本文转自：北京晚报

重症去三甲 康复回社区 朝阳打通上下转诊渠道

“三甲”医生定期下沉社区查房

本报讯（记者朱松梅）大医院床位不够、人手有限；社区医院离家近、更敞亮，可难以处置危急重症。朝阳区打通了上下转诊渠道，患者在三甲医院问诊且病情稳定后，将转诊至社区卫生服务中心开展治疗。“三甲”医生会与社区医生面对面交接，并定期去社区查房，保证诊疗的连续性。

昨天上午，年逾80岁的王奶奶从中日友好医院出院，由主任医师焦劲松一路护送着，住进了家门口的太阳宫社区卫生服务中心。

“病人在中日友好医院住了一个月，各项指标比较稳定了。但是因为脑梗塞需要继续在这里做康复治疗。”焦劲松向社区医生叮嘱了病人的病情和用药情况。此后王奶奶住院期间，焦主任还要每周1到2次下沉社区查房。

病人自上而下转诊，“三甲”医生不但要当面交接，还要定期查房，以保证治疗的连续性。这是朝阳区在构建医联体和分级诊疗体系时做的新尝试。

朝阳区面积大、人口多，医疗资源分布不均衡。“我们以中日友好、朝阳、安贞和垂杨柳4家医院为牵头单位，建立了东西南北4个紧密型医联体。”朝阳区卫健委主任张瑞说，按照规模、设备、技术等维度，朝阳对全区的医疗机构进行分级评级，明晰了上下互动的三级诊疗体系。上下级医院的检查结果互通互认，可通过区级转诊平台开辟的“绿色通道”转诊。

这样，三甲医院的医疗技术可辐射到基层，常见病、慢性病、康复期患者回归社区就诊，疑难重症患者则转诊至三级医院。为了让基层社区诊疗更规范，大医院还针对不同慢病，制定标准化诊疗路径，专家定期进社区查房。

有限的床位也被跨院盘活了。目前，朝阳共有15家社区卫生服务中心建有病房，住院病床1066张，在医疗资源紧缺的当下，千余张病床有效缓解了大医院的压力。

社区卫生服务中心的家庭医生团队同样发挥了重要作用。目前，朝阳共有800多支家医团队，对已签约的辖区老年人开展风险等级评估。太阳宫社区卫生服务中心主任白勇涛介绍，太阳宫的459位独居老人中有67人的风险等级属于红色，“我们会重点关注这部分老人。”本报记者 程功摄

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垡头社区医院优化养老保障

本报讯（记者孙乐琪）开通“绿色通道”保障急症救治、无接触送药上门、专人专线答疑解惑……近期，朝阳垡头社区卫生服务中心采取多种举措，优化周边养老机构老人的就医服务保障。

“卧床老人发热39℃，喘憋、咳痰情况加重，需要就医。”深夜，垡头社区卫生服务中心全科主任刘怀东接到了附近养老院工作人员的电话，一名86岁老人突然出现高热等情况。他立即联系医联体上级医院——垂杨柳医院，多方协调为老人开通就诊、住院的“绿色通道”。老人及时抵院救治，目前病情已平稳。

刘怀东介绍，垡头社区卫生服务中心负责周边3家养老机构100多名老人的健康服务保障，日常开药、上门护理、健康咨询等都是社区医务人员的工作内容。“近期养老机构采取封闭式管理，老人们都是多种慢病缠身，日常用药成了问题。”为此，中心和养老机构共同商讨，决定先由社区医生通过线上诊疗的方式为需要日常用药的老人开具处方，再由养老机构的工作人员收取老人的医保卡，社区医护人员在指定时间抵达养老机构取回医保卡，为老人们交费、拿药。最后，通过无接触配送方式，将药品送回养老机构。

“我们多跑几趟没关系，老人们日常用药不能耽误。”刘怀东说，为了方便居民及时获得触手可及的医疗服务，本市公布了家庭医生（团队）的服务信息。垡头社区卫生服务中心安排了13部专用手机，用于家庭医生团队专门接待咨询。在线下出诊的同时，医生们在“家医专线”旁随时待命，“家庭医生，就得让居民有健康问题的时候找得到人。”