食辣驱寒小心“辣”出肛肠疾病

本文转自：闽北日报

（林艺婷 制图）

专家名片

朱智宇 中医主任医师，硕士生导师，副教授；南平市人民医院院长助理，肛肠科学科带头人。

福建省医疗“创双高”项目负责人，市级中医重点专科项目负责人。获“南平名医”“剑州工匠”称号。

擅长治疗肛肠科的常见病、多发病、结肠疾病及疑难病症。擅长消化内镜（胃肠镜）的操作、诊断和介入治疗；尤擅长微创法治疗痔疮。率先开展肠道治未病疗法，在预防结肠息肉、结肠炎及结肠癌方面积累一定经验。从事肛肠科中西医结合诊疗工作20年。承担市级、校管科研项目6项，出版专著3部，发表论文20余篇，被SCI收录1篇。

带领团队开展有影响力的特殊技术项目有：1.痔PPH、TST、RPH手术；2.痔射频消融术；3.内镜下痔治疗术；4.胃肠道早癌手术（ESD）。

担任中华中医药学会肛肠分会常委，福建省中西医结合学会肛肠病分会副主任委员，省中医药学会肛肠及消化内镜分会副主任委员，省中医药学会脾胃分会常委。南平市政协委员，民革南平市委会常委，民革延平区工委会副主任。南平市中医药学会肛肠及消化内镜分会主任委员，市中西医结合学会肛肠病分会主任委员，市肛肠病研究会理事会副会长兼秘书长。

近两周以来，随着强冷空气的到来，不少市民大呼“扛不住”。此时，很多人选择食疗进补以增强体质、抵御寒风，火锅也成为人们的驱寒“妙方”。可是热烫、辛辣的食物进了肚，极易引发肛肠不适。近来，南平市人民医院的肛肠科便十分“热闹”，让我们去看看是什么情况。

急性肛肠疾病近来高发

俗话说“十男九痔，十女十痔”，多数人对痔疮并不陌生。“从这句俗语，就可以知道患有痔疮的人是很多的，尤其是女性更要警惕患上痔疮。”南平市人民医院肛肠科主任朱智宇介绍，以近来到科室就诊的患者为例，就诊患者以40岁以上的中老年患者居多，其中女性患者大概占到了65%以上。

与高血压、糖尿病等慢性疾病的得病规律相似，中老年人好发肛肠疾病，因为多数人在四十岁以后会出现脏器退化的情况，盆腔稳定性失衡。而女性在怀孕期间盆腔压力增加，如果生产后盆底功能没有恢复，年老时患上痔疮的可能性会大大增加。

“另外，虽然痔疮等肛肠疾病的好发季节在9月到11月。但是，最近一段时间急性肛肠疾病患者相比之前会更多。” 朱智宇解释道，入冬以后，部分市民为了进补驱寒，调整饮食结构，蛋白质摄入增多，蔬菜水果等富含膳食纤维的食物摄入减少，吃辛辣食物的机会增加。以上多种因素叠加，导致部分市民出现内痔出血、内痔嵌顿、肛周脓肿等急性肛肠疾病的症状。

不良的生活习惯是导致急性肛肠疾病的最大诱因。早些年，肛肠疾病患者多为40岁以上的中老年人。近年来，随着现代人饮食和生活习惯的改变，肛肠疾病的患者也逐渐年轻化，仅二十多岁就前往肛肠科就诊的年轻患者越来越多。

“喜食辛辣、熬夜、抽烟等不良生活习惯正是造成肛肠疾病年轻化的主要原因。”朱智宇说，我国最早的医学经典著作《黄帝内经》中提到“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”当人体正气旺盛，气血充盈流畅，卫外固密，外邪就难以入侵。年轻群体本应该是正气旺盛的年纪，不过长期不良生活习惯伤害了体内正气以后，正常的平衡被打破，也就更容易患上肛肠疾病。

中西医结合是治疗肛肠疾病良好手段

“肛门类疾病术后的前几次排便就像是在拉碎玻璃”，这是众多痔疮手术患者间口口相传的痛苦共识。肛门部位敏感，导致许多肛肠疾病的患者羞于就诊，往往延误治疗良机。在“病耻心”的影响下羞于就医、病情延误后导致并发症的产生、术后换药困难……种种因素叠加，使得肛肠科在治疗患者时，面对的病情越发复杂。而当这些复杂的因素落在中医手段的运用上，使得局面有所改善。

“南平市人民医院是全市第一批设置肛肠科的医疗机构，医院特色的中西医结合治疗方式汲取中医丰富的治疗经验与现代医学的技术优势。”朱智宇说，医院在治疗肛肠疾病方面，相比其他医院更有特色，在中医治疗肛肠疾病的经验方面也足够丰富。

我国医学著作中很早就记载了“痔疮”，两千年前《山海经》中就有关于“痔”的记载，可见中国古人认识和治疗该项疾病的久远经验。“对于肛肠疾病的认识，中医有长期的历史沉积，汇集了众多名医的研究，中医治疗肛肠疾病的优势就在于此。”朱智宇解释，中医治疗痔疮，保守方法就有许多，比如外洗、贴敷、塞药、注射术等。治疗痔疮常见的非处方药物马应龙痔疮膏里头就含有麝香、冰片等中药。而南平市人民医院制剂中心也有外洗一号和痔漏一号等制剂可以配合术后的恢复治疗。对于需要手术治疗的痔疮，南平市人民医院肛肠科施行套扎术、TST微创手术、射频消融术也是驾轻就熟。

2014年开始，南平市人民医院肛肠科成为福建省第一家无痛病房建设单位。超前镇痛、多模式镇痛、个体化镇痛这三大概念始终贯穿肛肠科治疗全程。南平市人民医院肛肠科通过在治疗过程每一环节全程镇痛，尽最大努力减少患者疼痛感，打消患者畏惧疼痛导致延误治疗的心理。

在多数医院，一般都是消化内科负责胃肠镜的检查。而南平市人民医院肛肠科却附带肠镜检查室，通过开展肠镜检查，能有效地避免只治疗肛门而漏诊了肠内肿瘤、肠癌等疾病的情况。“一般情况下，排便带血或者肛门出血会被认为是痔疮出血，但还有一种更严重的情况——癌症导致的出血。”朱智宇说，因为直肠癌靠近肛门，出血的表现也是鲜红色血液，容易被患者误认为是内痔出血。如果患者不经肠镜检查并确诊，可能就会耽误治疗。

除了痔疮以外，便秘也是常见于老年人的肛肠疾病。肛肠科对此也有中西医结合的特色治疗方案，比如肛肠科目前就有刮痧、火罐、针灸等多种中医传统方式治疗便秘。还能利用现代技术的生物反馈治疗，通过生物电的刺激让盆底的肌肉恢复活力。

预防肛肠疾病需养成良好生活习惯

想要预防肛肠疾病，养成良好的生活习惯是关键。朱智宇建议，要养成定时排便的习惯，早起后，饮用温水或者早餐后就去上厕所，通过食物刺激肠道蠕动，完成排便。“最好是快速地饮用250至500毫升温开水。”朱智宇补充说，也可以根据自身体质选择温热的盐水或者咖啡。不过，不建议乳糖不耐受的人群通过饮用牛奶刺激肠道，这样促进排便的方式反而会引发后续便秘等不良后果。

“孕妇、老人、长途司机、教师等盆腔稳定性失衡以及久坐久站的人是便秘的好发人群，需要格外注意。”朱智宇说，以上人群可以增加运动促进盆底功能的恢复。近期天气寒冷，也应该饮食适度，保持吃水果的习惯。虽然辛辣饮食风靡各家餐馆，但是要注意不能连续几天都吃辛辣刺激的食物。当排便时感到肛门有灼热感，就是身体发出的求救“信号”。另外，对于已经出现便秘的人群。朱智宇提醒，如果是6个月以内的急性便秘，可以通过增加饮食中的饮水量、增加膳食纤维的摄入来改善。对于超过6个月的长期便秘者则有必要前往医院检查。便秘者也不能滥用开塞露，开塞露只能暂时提供润滑，并不是“治本”的方法。便秘者在缓解排便困难以后，可以前往医院治疗。

“有家族肠癌病史以及近期出现不明原因腹痛、不明原因排便出血的市民应该立即前往医院就诊。”朱智宇提醒，出现上述肛肠疾病的症状以后应该尽早前往医院进行肠镜检查。“肛肠疾病也不是一定要做手术，重要的还是尽早诊断，避免拖延导致病情加重。”他提到，有的病人觉得痔疮是小毛病，不必治疗，最终将小病拖延成了大病，简单的病情拖延至复杂。

在南平市人民医院肛肠科病房内，现收治一位35岁的患者，该名患者就是患有痔疮却一直拖延，不去医院治疗，导致近15年来处于慢性失血的状态，身体消瘦。在患者入院检查时，朱智宇及其科室成员发现病人血红蛋白水平低于50g/L，属于重度贫血。病人入院后，为了准备手术，科室为患者实行输血，消耗了大约1600毫升的血量。

“另外需要注意的是，不要不经诊断随意用药。”朱智宇提到，很多病人不具备医学知识，误认为痔疮出血是因为体热上火，便大量服用蒲公英、鱼腥草等凉性药物。实际上，出血可能是虚症出血，大量使用清热凉血的药物反而会伤“正气”，正确的治疗方法应该是补气止血。