达芬奇机器人出马 成功摘除巨大肌瘤

本文转自：沈阳晚报

身体内长出巨大子宫肌瘤 比新生儿的头还要大

达芬奇机器人出马 成功摘除巨大肌瘤

中国医大一院妇科专家提醒：五类子宫肌瘤患者需要进行手术

7月24日，中国医科大学附属第一医院手术室内，“身着”钢衣、拥有“三头四臂”的手术机器人，正忙碌地辅助医生完成一场子宫肌瘤切除手术。它叫达芬奇，当下最厉害的微创外科“手术机器人医生”。

截至目前，它已辅助医大一院的医生们进行了超过600场子宫肌瘤切除手术。患者的巨大子宫肌瘤是怎么形成的？达芬奇机器人又会发挥怎样的作用？7月25日，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了患者以及中国医科大学附属第一医院妇科主任张颐教授。

患者：

忙于事业未及时治疗 肌瘤压迫直肠

患者王女士是一位38岁的企业家，两年前就查出子宫中有一个7厘米的肌瘤，症状是月经过后一直少量流血，但因为当时症状不明显并没有急着治疗，平时一般吃中药调理身体。

由于最近工作忙碌，她忘记了吃药，最近经常感到下腹部胀痛难受，月经过后流血量增多，来医院检查后发现子宫肌瘤已经增大至10厘米左右，比新生儿的头还要大一些，而且巨大的肌瘤压迫了直肠，影响了患者的正常生活，必须进行手术。

中国医科大学附属第一医院妇科主任张颐教授针对王女士的病情，建议使用先进的达芬奇机器人。王女士出于减少痛苦、不影响美观、出血量少等考虑，最终选择了达芬奇机器人辅助手术的方案。

方案：

采用达芬奇机器人辅助手术

“达芬奇”不是一个简单的医生,它的两只手臂“代表”主刀医生的双手,机器臂具有7个自由度,手腕灵活可360°旋转,同时可自动过滤轻度震颤。

在腹腔中，它还是医生的眼睛，达芬奇机器人具备3D成像30度镜的高清图像系统，与腹腔镜(二维视觉)相比，三维视觉手术可以使视野放大10倍，而且更加清晰，便于医生进行操作。达芬奇手术在妇科手术中日益发挥出巨大的作用，它对妇科病人具有三大优势：手术操作更精确，机器人的帮助使手术精确度大大增加；创伤更小，减少术后疼痛、缩短住院时间、减少失血量、减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连。

过程：

术中顺利 术后恢复良好

记者了解到，整台手术只进行了一个半小时，患者也觉得麻醉效果过后痛苦也比同病房其他患者轻一些。手术后的第二天患者就出院了。

对于具体的手术过程，张颐教授说：“手术只需要在肚脐下开一个两公分左右的小口进行操作，先将肌瘤从身体上剥离装入袋中，但由于肌瘤大而微创的小孔很小，不能直接将袋取出，而是需要像削苹果一样把肌瘤一层一层削下……由于肚脐本身就有褶皱，创口缝合后一般也不影响美观。”

提醒：

五类子宫肌瘤患者需进行手术

虽然巨大的子宫肌瘤听起来令人担忧，但张颐教授说：“大小并不是子宫肌瘤的手术指征，也就是说，并不是肌瘤长得大就一定需要手术切除。”

张颐介绍了子宫肌瘤需要手术的五大指征。第一是子宫肌瘤导致了月经失调，比如月经周期短，或者月经持续时间长。第二，是因为肌瘤较大，有压迫症状。比如压迫膀胱导致尿频等，或压迫直肠导致的大便频繁或排便困难。第三，肌瘤导致不孕。第四，肌瘤导致腹痛。第五，肌瘤怀疑恶变。

数据：

育龄期女性患子宫肌瘤概率达70%

张颐说，子宫肌瘤产生原因不明，应该和激素有关，一般在青春期雌激素开始分泌后开始出现，一直到绝经前，尤其在三四十岁多见。女性绝经后也可能会长肌瘤，但是属于个例，而且很多人子宫肌瘤在绝经后会萎缩。育龄期女性患子宫肌瘤的概率高达百分之七十，但很多人没有症状，也不需要处理。

张颐说，子宫肌瘤恶变率只有千分之八，风险很低，所以多数子宫肌瘤如果没有症状，并不需要手术处理。但是需要提醒广大女性一定要注意妇科体检，每年至少做一次，如果发现有问题要找妇科医生判断是否需要手术。

实习生 荣冀晴 受访人供图