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如果有人想看“奇闻趣事”,知道最好的地方是哪儿吗?请允许我告诉你,在医生的朋友圈。医生是个特殊的职业,整天面临各种疑难杂症,同时也会遇到各种奇葩病例,绝对会让你大饱眼福!
这是《医脉通》分享的一例病例,原名叫“慢性酒精性肝病继发巨型膀胱结石。说实话,在我从事泌尿外科的10多年时间里,还真没有见过如此大的膀胱结石。那么,请大家想象一下,你们想象中的膀胱结石能有多大?比如鸡蛋、鸭蛋还是拳头大小。这里先卖个关子,在公布答案之前,我们来看看病例!
主治医生为小伙进行膀胱切开取石术,术中取出的结石看傻了所有人,结石重达1.5kg,尺寸12cmx9cmx6cm大小,差不多半个足球大小。
医生发现和小伙长期饮酒习惯有关。原来小伙10年前就开始饮酒,每日1斤左右,长期饮酒导致肝脏病变,慢性肝病造成肝白蛋白合成受损,尿液中的白蛋白随之下降。由于白蛋白可制草酸钙晶体成核。如果尿液中的白蛋白下降,肾脏会形成草酸结石,细小的结石排入膀胱内堆积,由于儿童时期膀胱颈尺寸较小,结石排入膀胱后无法正常排出体外,随着时间的推移,从而“养成”巨大的膀胱结石。
泌尿系结石的形成与食物的组成有关,饮食结构是决定任何社会中泌尿系结石发病率的一条基线,其他因素(如种族、家族、职业等)则在此基础上起着促进或抑制的作用。当饮食中的蛋白质尤其是动物蛋白质过高时,小儿膀胱结石的发病率减少,但肾、输尿管结石的发病率增加,结石的主要成分是草酸钙和磷酸钙。反之,当饮食中的动物蛋白质含量减少时,膀胱结石的发病率增加,结石成分中尿酸盐含量增加而磷酸钙成分减少。因此,不均衡的饮食结构可以促进结石的形成。
膀胱结石多为继发性结石,起源于肾脏,可在膀胱中生长到非常大的体积。常见病因:膀胱口梗阻、前列腺增生、神经源性膀胱、尿道感染或异物、脊髓损伤患者需要长期留置尿管、接受过尿失禁手术的女性等情况。随着生活水平的改善,膀胱结石的发病率非常低,而这种巨大的膀胱结石是属罕见。青少年时期的膀胱结石的形成,和日常饮食习惯脱不了干系。曾经轰动全球,影响千万家庭的“三鹿”奶粉事件就是很好的例子,让不少儿童患上泌尿系结石。
首先建议多饮水,适当运动,膳食纤维,平衡饮食。其次,如果出现尿频、尿急、尿痛、血尿等排尿异常症状,尤其是小朋友,缺乏准确的表述能力,在日常生活中,需要家长留意观察,必要时到医院就诊明确病因。以免耽误病情。
(该病例和图片来自医脉通,本文引用仅作为疾病科普,如有侵权请联系删除)
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快照生成时间:2024-03-13 11:45:04
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