膝盖不定时疼痛，检查不出问题？一文了解下

有些中老年人不慎跌倒，蹲下或者突然起身，膝盖内侧出现疼痛，走路一瘸一拐，过几天又好了，也能恢复正常活动，但膝盖的间歇性疼痛一直存在，每一次发作比上一次更严重。去医院检查也没有发现大问题，还有的被诊断为早期的骨关节炎，实际上有可能是半月板撕裂中容易被漏诊的类型--内侧半月板后根部撕裂，拖延下去会越来越严重。

内侧半月板后根部在哪

半月板，顾名思义像半个月牙形状的一块软骨，类似于一块橡胶垫子，在膝关节中间起缓冲和稳定作用，它的后跟部是一种特殊的纤维结构，将半月板附着在骨头上（见下图），内侧半月板后跟部尤其重要，这里撕裂相当于失去了半月板，膝关节中少了这个缓冲垫，骨头和骨头直接摩擦，可能迅速演变成骨关节炎，一旦发生不可逆，只能控制其进展。

为什么容易漏诊

内侧半月板后根部撕裂没有半月板撕裂的典型症状，例如膝盖被锁定，卡住或者突然腿打软，因此容易被漏诊。有的患者能听到爆裂声，有的什么也听不到。疼痛也不一定是持续的，由于症状不明显，医生可能不会怀疑半月板的问题，进行常规的X光检查也很难发现，老年人普遍有关节退化迹象，可能就当做正常的退行性改变处理了。然而这个部位的撕裂一旦没有得到及时修复，可能很快演变成严重的骨关节炎，最后不得不进行人工膝关节置换了。

如何进行分辨

内侧半月板后根部撕裂和其他膝关节问题容易混淆，患者可能只经历过一次轻微的扭伤，或者在非接触的情况下做了一个动作，例如扭身或者下蹲，听到膝盖发出“砰”的一声，然后感觉疼痛。还有的患者听不到声音，甚至记不起哪个动作导致的症状。患者因膝盖内侧疼痛就诊，诊断根部撕裂的最好影像手段是核磁共振，然而不一定当时就会做，也可能被当做软组织问题进行数周的物理治疗，结果往往收效甚微。

为了避免漏诊，建议中老年人无论是在受伤或者没有受伤的情况下，听到膝盖发出“砰”的一声，并伴有疼痛，都应该去看医生，进行核磁共振检查。如果没有听到“砰”的一声，可在医生指示下，先休息4-6周观察，如果疼痛依然存在，还是需要进行核磁共振检查。虽然半月板后跟撕裂的症状不典型，但普遍有关节间隙压痛，在上楼梯、下蹲时会出现弹响声伴有疼痛。

据最近的一项研究，根部撕裂占所有半月板撕裂的21%，内侧半月板后根部的漏诊和误诊率较高，这个部位的自行愈合是不太现实的，半月板根部一旦从骨头上撕裂，很难重新长回骨头里。因此大部分患者都需要进行手术干预，发现及时可进行后跟修复手术，晚的话可能要切除半月板，如果已经发展成严重的骨关节炎，那就可能要进行关节置换了。

医学科普，仅供参考。