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膝盖不定时疼痛,检查不出问题?一文了解下

类别:健康 发布时间:2023-07-24 07:27:00 来源:小肆说健康

有些中老年人不慎跌倒,蹲下或者突然起身,膝盖内侧出现疼痛,走路一瘸一拐,过几天又好了,也能恢复正常活动,但膝盖的间歇性疼痛一直存在,每一次发作比上一次更严重。去医院检查也没有发现大问题,还有的被诊断为早期的骨关节炎,实际上有可能是半月板撕裂中容易被漏诊的类型--内侧半月板后根部撕裂,拖延下去会越来越严重。

膝盖不定时疼痛,检查不出问题?一文了解下

内侧半月板后根部在哪

半月板,顾名思义像半个月牙形状的一块软骨,类似于一块橡胶垫子,在膝关节中间起缓冲和稳定作用,它的后跟部是一种特殊的纤维结构,将半月板附着在骨头上(见下图),内侧半月板后跟部尤其重要,这里撕裂相当于失去了半月板,膝关节中少了这个缓冲垫,骨头和骨头直接摩擦,可能迅速演变成骨关节炎,一旦发生不可逆,只能控制其进展。

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为什么容易漏诊

内侧半月板后根部撕裂没有半月板撕裂的典型症状,例如膝盖被锁定,卡住或者突然腿打软,因此容易被漏诊。有的患者能听到爆裂声,有的什么也听不到。疼痛也不一定是持续的,由于症状不明显,医生可能不会怀疑半月板的问题,进行常规的X光检查也很难发现,老年人普遍有关节退化迹象,可能就当做正常的退行性改变处理了。然而这个部位的撕裂一旦没有得到及时修复,可能很快演变成严重的骨关节炎,最后不得不进行人工膝关节置换了。

如何进行分辨

内侧半月板后根部撕裂和其他膝关节问题容易混淆,患者可能只经历过一次轻微的扭伤,或者在非接触的情况下做了一个动作,例如扭身或者下蹲,听到膝盖发出“砰”的一声,然后感觉疼痛。还有的患者听不到声音,甚至记不起哪个动作导致的症状。患者因膝盖内侧疼痛就诊,诊断根部撕裂的最好影像手段是核磁共振,然而不一定当时就会做,也可能被当做软组织问题进行数周的物理治疗,结果往往收效甚微。

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为了避免漏诊,建议中老年人无论是在受伤或者没有受伤的情况下,听到膝盖发出“砰”的一声,并伴有疼痛,都应该去看医生,进行核磁共振检查。如果没有听到“砰”的一声,可在医生指示下,先休息4-6周观察,如果疼痛依然存在,还是需要进行核磁共振检查。虽然半月板后跟撕裂的症状不典型,但普遍有关节间隙压痛,在上楼梯、下蹲时会出现弹响声伴有疼痛。

据最近的一项研究,根部撕裂占所有半月板撕裂的21%,内侧半月板后根部的漏诊和误诊率较高,这个部位的自行愈合是不太现实的,半月板根部一旦从骨头上撕裂,很难重新长回骨头里。因此大部分患者都需要进行手术干预,发现及时可进行后跟修复手术,晚的话可能要切除半月板,如果已经发展成严重的骨关节炎,那就可能要进行关节置换了。

医学科普,仅供参考。

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快照生成时间:2023-07-24 08:45:05

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