加快推进乡村中医药适宜技术运用

本文转自：中国中医药报

□ 卢文华 四川省三台县中医院

中医药适宜技术在保障群众健康中有着非常重要的作用，是中医药特色疗法，且历史悠久，具有“简、便、验、廉”的特点，历来受到老百姓的信赖和支持。

在实际工作中，基层医疗机构开展中医药服务的水平仍有待提升。如针刺类开展较多的项目多为毫针、电针、穴位注射，开展推拿类技术的医疗机构较少。

强化政府职能 做好顶层设计

笔者通过了解发现，一是乡镇卫生院运用中医适宜技术的能力水平不均。大部分中心卫生院中医适宜技术开展情况较好，能掌握6类中医药技术，一般卫生院开展项目数量仍然较少，且同质化水平较低，与县级中医院、中心卫生院还存在较大差距，服务能力亟待提升。二是村卫生室开展中医适宜技术情况有待提升。个别村卫生室有场地无人员，未实际开展中医药适宜技术，即使开展，也仅仅局限于火罐、艾灸等几个项目，远远达不到掌握4类技术标准的要求，无法满足基层老百姓的就医需求。针对上述问题，笔者认为应加强以下几方面的工作，才能使中医药适宜技术运用好、发展好、造福人类健康。

县级卫生主管部门履行管理职能，保障适宜技术推广工作有序开展。

一是转变观念。提高思想认识，让基层医疗机构从“被动要求”化为“主动行动”。建议由主管部门组织召开专题会议，认真学习相关标准和文件要求，从思想上提高认识。同时，主管部门可组织带队外出参观考察，学习先进的管理理念，了解适宜技术开展所带来的社会价值及经济价值，充分认识到开展适宜技术的重要性。

二是加强管理。目前适宜技术推广工作由培训指导单位（中医院）负责组织实施，管理和培训分离，导致部分基层医疗机构对中医药适宜技术培训工作不够重视。建议由主管部门牵头负责培训、现场督查，对培训情况、现场督查情况严格进行考核，中医院专门负责培训师资，以确保培训效果。

三是加大投入。通过政府投入，不断完善基础设施建设，充分利用乡镇卫生院“中医馆”和村卫生室“中医阁”建设机会，加强中医药适宜技术场地、设备设施建设，满足开展适宜技术需求。

四是医保配合。应广泛征集乡村医生意见，积极完善村卫生室开展中医适宜技术的筛选和评估工作，将常见且群众乐意接受的适宜技术纳入医保报销，促进和引导村医在诊治过程中更主动地使用中医适宜技术。

增强认知深度 技术服务同质化

提高医务人员对适宜技术的认知和参与，是发展壮大服务队伍的关键。

一是提高培训深度，由主管部门组织，对培训专业、培训形式、内容等进行认真研判筛选，制定针对性、操作性强的培训方案。由主管部门统一安排，通过到上级医院进修、学习等方式，加强基层医务人员实际操作能力的培训，持续提升其技术水平和服务能力。县级中医医院作为本地的中医龙头单位，应充分用好中医药适宜技术培训中心，通过对管理能力、技术水平等方面的培训，力争联盟内各单位在组织管理、医疗技术、科研教学等领域逐步同质化。

二是提高医务人员认识深度。要纠正乡镇卫生院和村卫生室的医务人员对使用中医适宜技术效果的观望态度，鼓励他们从中医适宜技术的优势病种开始使用，增强临床疗效信心，比如，针灸治疗腰腿痛等疼痛性疾病，艾灸治疗痛经、崩漏等妇科疾病，小儿推拿治疗小儿厌食、夜啼、抵抗力低下等儿科疾病。

三是不断加大奖惩力度。不仅要将基层医疗机构运用中医药适宜技术纳入目标考核，还应结合“万名中医驻村帮扶行动”，将帮扶中医药适宜技术开展项目效果作为考核重要内容，增加帮扶医师、乡村医生工作积极性，从而不断提升村卫生室服务能力。

拓宽服务广度 技术服务多元化

适宜技术推广要实现全方位覆盖与融合，让群众真正得到服务，推动技术服务多元化发展。一是拓展服务项目。无论是乡镇卫生院还是村卫生室，都通过多途径学习，不断拓展适宜技术服务项目。二是丰富推广形式。目前亚健康人群较多，可将适宜技术与健康促进相结合，对住院患者、家属、养老院人群、社区居民推广操作简单、效果明显的中医功法，如“八段锦”“五禽戏”等保健项目，增加百姓参与度，满足广大群众健康需求。三是加大宣传深度。除通过家庭医生服务团队大力宣传中医适宜技术的优点外，还应加强健康教育，使广大群众对中医药的接受度不断提高。