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累积空腹血糖升高，冠脉易钙化！阜外医院刘芳超等研究
冠脉钙化是冠脉粥样硬化的重要表现，也是心血管病的风险增强因素。因此，识别冠脉钙化的危险因素并进行早期干预，对于减少心血管病的发生和发展以及实现心血管病防治的关口前移具有重要意义。
近期，阜外医院刘芳超等发表的一项基于北京社区动脉粥样硬化队列的研究发现，累积空腹血糖水平升高是冠脉钙化的危险因素，提示长期维持健康血糖水平的重要性。
该研究选取来自北京社区动脉粥样硬化队列的1 113名研究对象，所有研究对象分别于1998年、2008~2009年、2013~2014年进行人体测量和血糖等生化指标检测，并于2013~2014年进行冠脉CT检查。
根据累积空腹血糖水平（至少两次空腹血糖的10年加权累积水平）将研究对象分为四组：<50.0 mmol/L组（n=495）、50.0~55.9 mmol/L组（n=345）、56.0~69.9 mmol/L组（n=176）及≥70.0 mmol/L组（n=97）。
研究对象的平均年龄为59.7岁，其中男士占47.0%，42.9%存在冠脉钙化（冠脉钙化评分>0分）。
随着累积空腹血糖水平升高，冠脉钙化比例逐渐增加。
在累积空腹血糖水平<50.0 mmol/L组、50.0~55.9 mmol/L组、56.0~69.9 mmol/L组及≥70.0 mmol/L 组中， 存在冠脉钙化的研究对象分别占32.9%、46.7%、54.6%和59.8%。
其中，冠脉钙化评分为1~100分、101~400分、>400分者占比分别从18.8%、9.9%、4.2%（<50.0 mmol/L组）增加到20.6%、20.6%和18.6%（≥70.0 mmol/L组），见图1。
多因素Logistic回归分析显示，与累积空腹血糖水平<50.0 mmol/L组相比，50.0~55.9 mmol/L组、56.0~69.9 mmol/L组及≥70.0 mmol/L组研究对象存在冠脉钙化的风险分别增加43%、92%和179%。累积空腹血糖水平每升高10 mmol/L，冠脉钙化风险增加34%。
在各亚组中，累积空腹血糖水平每升高10 mmol/L的冠脉钙化风险差异无统计学意义。
作者指出，空腹血糖水平升高导致冠脉钙化风险增加的可能机制包括：
（1）血糖水平升高可促使氧化应激反应发生，通过多种生化途径诱导自由基、活性氧和晚期糖基化终末产物的形成，导致血管炎症、胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损和内皮功能障碍发生、发展，进而增加动脉粥样硬化风险 ；
（2）高血糖也可通过诱导平滑肌细胞向成骨细胞分化、增加碱性磷酸酶活性和细胞内钙沉积来促进血管钙化。
来源：李晨阳, 刘芳超, 陈恕凤, 等. 累积空腹血糖水平与冠状动脉钙化的关联[J]. 中国循环杂志, 2024, 39: 444-450. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.05.003
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快照生成时间：2024-05-31 13:45:01
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