健康中国巴渝行·好医声科普丨国际癫痫关爱日：更多了解，让我们不再谈“癫”色变

今年的6月28日是“第十七个国际癫痫关爱日”，中国抗癫痫协会将今年“关爱日”的宣传主题确定为“癫痫的规范化诊疗：从院内到院外”。

据世界卫生组织数据显示，癫痫是神经科的第二大疾病，在中国约有1000多万名癫痫患者。癫痫疾病因病程长、病因复杂、症状多样、治疗相对困难，患者的规范化诊疗一直是关注和宣传的重点。

本期好医声科普，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆市人民医院神经内科张小刚副主任带大家了解癫痫，不再谈“癫”色变。专家简介

张小刚 副主任医师、医学博士、重庆市人民医院神经内科副主任

重庆市医学会神经内科专委会癫痫与脑电图学组委员

重庆市医学会神经内科专委会青年委员会委员兼秘书

重庆市医学会神经内科专委会神经肌病学组委员

重庆市医师协会神经内科分会神经肌肉疾病学组副组长兼秘书

重庆市医师协会神经内科分会癫痫与发作性疾病学组委员

重庆市卒中学会青年委员会副会长癫痫是一种什么病？

癫痫是一种古老的疾病，人类对癫痫的记录已有4000多年的历史，它就是老百姓俗称的“羊角风”或“羊癫风”。

癫痫的临床表现是非常复杂的，需要专业医生通过详细的病史询问、体格检查并结合脑电图、影像学等相关检查才能正确诊断。

那么癫痫究竟是一种什么样的疾病呢？癫痫的专业定义是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。因异常放电的起始部位不同及扩散的范围不等，可表现为意识、运动、感觉、精神行为、自主神经等功能障碍或兼有之。

为什么人会患癫痫？

因为癫痫发病的核心机制是脑部神经元的异常放电，是脑部神经网络兴奋/抑制性失衡的表现。因此任何人只要有脑损伤或脑功能障碍，导致脑网络兴奋/抑制性失衡都有可能出现癫痫发作。作为神经科的第二大疾病，人的一生中都有患癫痫的可能性。2017年国际抗癫痫联盟将癫痫的病因分成六大类：

1.脑结构性病变，比如脑部良恶性肿瘤，血管畸形，这一类患者往往需要手术+药物治疗，脑卒中是老年患者癫痫发作最常见的结构性病变，先天性脑发育异常或产伤是婴幼儿结构性病变所致癫痫的主要因素。

2.遗传因素，主要是某些能影响神经元兴奋/抑制平衡功能的基因发生突变，多见于婴幼儿及儿童期起病的癫痫综合征患者。

3.感染性病变，感染主要指病原体的感染，比较常见的有病毒、细菌、真菌、结核、寄生虫、梅毒等所致的脑炎或脑膜炎

4.代谢因素，包括体内某些物质的缺失或蓄积，比如：低血糖或高血糖状态、电解质紊乱、内分泌异常等，儿童则多见于遗传代谢性疾病累及神经系统。

5.免疫性，最常见的是各种自身抗体所致的自身免疫性脑炎或其他自身免疫性疾病（比如：系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征等）累及中枢神经系统。

6.不明原因，有一部分癫痫患者用目前的检查手段尚不能明确病因，但是随着基因检测、结构影像学检查等技术的进步，这类患者所占的比例会越来越少。

综上所述：凡是具有能引起脑部神经元异常放电的因素均可能导致癫痫，所以癫痫防治应该人人参与。癫痫发作时的四大危害

1.意外损害：患者发作时由于意识丧失导致突然跌倒，其因发作突然而没有保护因素，容易出现意外损伤。由于癫痫发作的不确定性，发作时可能出现溺水、骨折、窒息等意外，因此建议患者在癫痫发作未完全控制时不能驾车、游泳、不能单独到危险环境、不从事高空、机床及电工等有危险性的工种。

2.潜在性伤害：反复的癫痫发作可导致大脑缺氧、大脑损伤，使患者出现记忆力减退、智力下降的表现，严重影响正常的生活、学习和工作。

3.精神心理的危害：因为癫痫患者及家人很多都具有病耻感，担心害怕在公共场所出现癫痫发作，易导致患者出现焦虑抑郁情绪，并影响其正常的生活。

4.癫痫患者不合理的治疗导致的伤害：因患者自身及家庭的认识问题，至今仍有很多人认为癫痫是不治之症而选择不治疗或非正规治疗方法，且部分癫痫患者因惧怕抗癫痫发作药物的副作用，因此不愿意到正规医院进行规范化的治疗，而选择封建迷信、偏方等办法治疗而产生继发性伤害或并发症。

路人突发癫痫，我们如何帮助他？

许多人在看见患者犯病时都会惊慌失措，不知该如何处理。其实癫痫发作的处理措施并不复杂，有下面一些注意事项：

1.保持镇定，不要害怕。

2.防止患者受伤。例如，把患者搬离开水池旁、高处、楼梯处，帮助摘下眼镜，移开患者附近的尖锐物体，在患者身体下面垫上柔软物体等；如果患者在站立时发作，应扶助和引导患者，防止患者突然倒地或走向危险地段等。

3.在患者抽搐时，不要试图按住患者身体。

4.不要往患者口中放任何物体，不要试图喂水、喂药和其他食物；尤其不要将手指放到患者口中。

5.注意发作持续了多长时间。如果发作持续不停止（>5分钟），应立即呼叫急救车。

6.发作结束后，许多患者头脑并不马上清醒，由于口中有许多分泌物或有可能出现呕吐，为防止窒息或误吸，可以把患者搬成侧卧位姿势或者将头向一侧偏转，便于口中物体能引流出来。

7.等待患者清醒后再离开（一般需要5~10分钟），或帮助联系家属。

8.在患者发作时，如果有可能，应及时联系患者家属或医生，在他们的指导下进行操作。 绝大多数癫痫发作在1~2分钟后就会自行停止，旁人是无法采取措施终止发作的。采取按压人中穴位等方法是无效的，所能做的就是在保证患者安全情况下等待发作结束。如果发作持续不停，应及时呼叫急救车，以便尽快使用药物来终止发作。

（文/吴瑞雪 通讯员/项江韵 图/视觉中国）