• 我的订阅
  • 健康

泽漆汤合补肺汤加减治肺癌术后咳喘验案一则

类别:健康 发布时间:2023-10-18 06:56:00 来源:每日看点快看

本文转自:中国中医药报

□ 张磊 湖北中医药大学

冉某,女,51岁,2023年2月11日初诊。主诉:肺癌术后咳喘4年余,伴乏力、失眠。现病史:2018年10月23日,患者因突发心悸1周住院治疗,肺部CT检查提示右肺上叶结节影,期间无咳嗽咳痰,无胸痛、胸闷、呼吸困难等不适。2019年3月21日病理检查显示右肺上叶病灶浸润性腺癌,遂进行右肺上叶切除、右肺中叶楔形切除手术,术后咳嗽,持续至今,期间未进行治疗。现咳喘愈甚,伴有气短,晨起明显,劳累后则咳喘不止,时时不能平抑,偶有白痰。眠差,入睡困难,夜间2~3点入睡,眠浅易醒,多梦,偶有噩梦。面色微黄,日间精神状态极差,手足冰凉,偶有胃痛、心慌,情绪易急躁。排便不畅,大便先干后稀,每2日1次,小便调。已绝经。舌尖有凹陷,舌淡白,质润,苔薄白。脉沉细弱。

诊断:虚劳、肺积(元气亏虚、水饮内停)。

治法:培调元气,通阳化饮。

方用泽漆汤合补肺汤加减:泽漆40g,法半夏10g,生晒参10g(另煎),重楼10g,黄芩6g,桂枝6g,炙甘草6g,白前10g,陈皮10g,仙鹤草50g,五味子15g,紫菀10g,桑白皮12g,酒黄精15g,制何首乌15g,连翘10g,炒栀子10g,丹参10g,合欢皮30g,焦六神曲10g,生姜3片,大枣6枚。7剂,水煎服。

2月17日二诊:病史同前,药后咳喘稍好转,精神状态明显好转,眠差同前,二便调。舌同前,因远程未脉诊。处方:泽漆180g,黄芩18g,桂枝18g,白前30g,五味子45g,桑白皮36g,前胡50g,桑叶60g,陈皮30g,炙甘草18g,仙鹤草240g,酒黄精200g,生山萸肉120g,楮实子60g,枸杞子100g,合欢皮90g,丹参30g,百合45g,首乌藤60g,煅牡蛎60g,煅磁石60g,珍珠母60g,炒苦杏仁45g,炒栀子30g,焦六神曲30g,阿胶30g。1剂,以适量蜂蜜、饴糖为辅料熬膏服,日2次,每次服15g。

4月6日三诊:病史同前,咳喘、精神状态明显好转,眠差同前,二便调,纳可,可做家务。舌尖有凹陷,舌淡红,苔薄白,因远程未脉诊。处方:泽漆50g,丹参10g,黄芩6g,桂枝6g,生晒参10g(另煎),重楼10g,五味子10g,紫菀10g,白前10g,桑白皮12g,仙鹤草60g,酒黄精20g,连翘10g,炒栀子10g,合欢皮30g,首乌藤15g,煅磁石15g(先煎),山药15g,柏子仁10g,红景天20g,陈皮10g,焦六神曲10g,炙甘草6g,生姜3片,大枣6枚。7剂,水煎服。

随诊:患者仅偶有轻微咳嗽,劳累后稍气短。眠一般,精神状态可,食欲较前佳。二便调。守前方随症加减调理3月余后,无明显不适。

按 肺癌属于中医“肺积”范畴,病机为正虚邪实,尤以元气亏虚为主,如《华氏中藏经》言“积聚癥瘕杂虫者,皆五脏六腑真气失而邪气并,遂乃生焉”。本例患者受手术创伤,后期未做好善后恢复,加之余邪未清,导致元气虚损愈甚,咳喘不止。根据其证候特点及舌脉特征,辨为“虚劳、肺积”之病,属元气亏虚、水饮内停之证,治以培调元气、通阳化饮,方用泽漆汤合补肺汤加减。

泽漆汤出自《金匮要略》,“咳而脉沉者,泽漆汤主之”,适用于治疗虚实寒热错杂的痰饮病证,用于本案功在清除肺中余邪。《金匮玉函经二注》认为泽漆汤“血结则痰气必为外裹,故用泽漆之破血为君,加入开痰下气、清热和荣诸药,俾坚垒一空,元气不损”。方中重用泽漆化痰行水为君,《长沙药解》认为其味苦、微寒,入足太阳膀胱经,专行水饮,善止咳嗽;桂枝通阳,温化水饮;黄芩清上焦之热,以解痰饮郁热;人参、甘草取培土之意;半夏、生姜温中而化痰。补肺汤出自《永类钤方》,具有补肺益气、止咳平喘之功效,主治肺虚咳喘,短气自汗,声低气怯,舌淡脉弱,用于此案功在培调元气。方中亦选用仙鹤草、山萸肉、酒黄精、楮实子、枸杞子、阿胶等药,意在从精、气、血方面加强培补元气之力。

泽漆的毒副反应集中表现为消化道症状,如口干、纳差、嗳气、反酸、恶心、嘈杂、胃脘胀痛等。临床运用时需从最低有效剂量开始,根据疗效反馈逐渐加量,达到明显效果后,逐渐减少至维持量或停药。根据胃肠功能情况,一般选择15~30g作为初始剂量,如若出现胃肠不适,考虑泽漆减量,并酌加护胃中药。

以上内容为资讯信息快照,由td.fyun.cc爬虫进行采集并收录,本站未对信息做任何修改,信息内容不代表本站立场。

快照生成时间:2023-10-18 09:45:02

本站信息快照查询为非营利公共服务,如有侵权请联系我们进行删除。

信息原文地址:

针药结合治疗慢性咳喘——平稳度秋冬之选 北京石景山八大处中西医结合医院 荆志东大夫
...,跟师多年其总结的针药并用疗法有自己独到之处。慢性咳喘,作为一种常见的慢性疾病,给患者的生活带来了极大的困扰。尤其是在秋冬季节,气温骤降、气候干燥,慢性咳喘患者往往面临着病情
2024-09-23 17:50:00
桂苓五味姜辛夏汤治支饮验案举隅
...风湿性心脏病所致之心功能不全等。其辨证要点为:素有咳喘之疾,遇冷发作或加重;动则喘甚;吐白痰或有痰鸣;小便不利或下肢水肿等。现举验案七则,以供参考。案一陈某,男,66岁,河南
2023-09-18 09:30:00
张志明运用经方治验
...转,患者因近日感冒,前症加重,服感康后感冒痊愈,但咳喘不减。述平素易受凉,反复感冒。舌红,苔黄厚干,脉弦细。方用涤痰汤加减
2023-10-18 06:57:00
问止中医 | 医案:半夜咳喘送急救,居然还是这样治
...月开始,大叔突然持续干咳、气喘,深吸气和夜晚的时候咳喘加重,家人很担心他的身体,督促他看诊。二诊反馈:咳嗽有所缓解,夜尿次数减少,于是继续守上方不变。夜间突发急症2020年6
2023-11-10 10:44:00
问止中医 | 韦雅楠医师:肺癌、肺积水、严重咳嗽和水肿
...服用中药治疗。2020年5月,患者重感冒诱发肺积水、严重咳喘。经当地中医治疗后,患者体虚不耐受,服药后腹痛、腹胀、不能进食,体重暴跌20斤。病情严重,故改到问止中医就诊。一诊
2023-11-14 10:46:00
上海公园里的野菜,千万别碰!
...物碱,味道苦辛,误食会中毒。还有看起来“很好吃”的泽漆,作为一种杂草,它们常常出现在麦田、菜田、马铃薯田中,会分泌白色乳汁,这些乳汁具有复杂的理化成分,伤口和眼睛不能碰触,如
2024-03-12 16:10:00
江山有了衢州地区首家咳喘药学服务门诊
...:衢州日报本报讯 (通讯员 郑嘉煌 项岑) 近日,经PCCM咳喘药学服务门诊项目专家组严格评估、认证审查,江山市人民医院药剂科正式获评“PCCM咳喘药学服务标准化门诊”,并于
2023-07-12 00:44:00
安徽首家咳喘管理中心在中国科大附一院成立
本文转自:人民网-安徽频道11月20日,安徽首家咳喘管理中心在中国科大附一院(安徽省立医院)北区成立,该中心集合呼吸与危重症医学科等多学科医护专业力量,为慢性咳喘、哮喘、慢阻肺及
2024-11-27 11:33:00
专病专治!临沂市人民医院成立全市首家咳喘管理中心
鲁网5月16日讯为优化咳喘患者门诊诊疗路径,便捷患者一站式高效诊疗,5月15日上午,临沂市人民医院咳喘管理中心在1号楼南裙楼3楼正式开诊。中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸与
2024-05-16 12:55:00
更多关于健康的资讯: