使用奥美拉唑需注意什么

杨晓芹 山东省济南市莱芜区寨里中心卫生院

随着几十年前奥美拉唑的成功上市，作为一种能强有力抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂受到了众多医生和患者的认可，被广泛应用于胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等上消化道疾病的治疗中。奥美拉唑服用方便、价格经济、普通药店即可购买的特点，使其成为很多家庭的常备药，很多人感到胃部不适、反酸、恶心时都会随意服用。其实奥美拉唑服用时有四大注意事项，本文做了详细解答供大家参考。

一、用药剂量

(一)作为治疗胃幽门螺杆菌病症的经典疗法，奥美拉唑联合抗生素、铋剂，已使大量胃病患者恢复健康。治疗前应先进行面诊、呼气试验、血液中幽门螺杆菌抗体及毒素等检查确诊后，遵医嘱按时按量服用药物。要求奥美拉唑一次剂量为20毫克，每天2次，早晚餐前30分钟服用，餐前同时服用铋剂；抗生素安排在餐后一小时服用，可减少肠胃刺激。一般一个疗程为10或14天，可以发挥最佳的治疗效果。

(二)口服奥美拉唑治疗消化性溃疡，一次为20毫克，每天2次，早晚餐前30分钟服用；治疗胃食管反流病一次为20毫克，每天2次，早晚餐前30分钟服用。治疗过程需遵医嘱，不可自行增加药量，剂量过低药效难以保证，剂量过高可能引起各类不良反应。

二、用药时间、方法

(一)目前市面流通的奥美拉唑剂型多为肠溶制剂，为了减少不良反应，加速药物吸收，建议患者早餐前一次服用或分成早晚两次餐前服用。相同剂量的奥美拉唑，早晨服用比下午、晚上服用抑酸时间更长，药效更佳。奥美拉唑中的酸具有不稳定性，因此，如餐后服用会造成胃内PU发生改变，影响其吸收，导致疗效不佳。服用肠溶剂需整片吞服，无需嚼碎，避免将肠溶膜破坏后影响药效。

(二)很多老年人惧怕就诊麻烦，胃疼时就自行购买服用奥美拉唑。其实随意用药不可取，可能可以缓解一阵不适。但不仅有可能诱发严重和罕见的不良反应，还有可能掩盖其他疾病的早期症状，例如胃癌等，应严格按照药物的适应症用药，因此服用前应先排除胃癌的可能性，再遵医嘱服用药物。

三、疗程周期

(一)临床医生建议，短期服用奥美拉唑产生的副作用较轻。例如胃溃疡一般用药6~8周，十二指肠溃疡4~6周，胃食管反流病一般用药4~8周。患者服用一个疗程后复诊，如已经达到疗效应及时停药。继续服用不会巩固疗效反而会带来一系列不良反应。

(二)维生素B12缺乏。如患者自行长期服用奥美拉唑，可能引起维生素B12吸收障碍，导致维生素B12的缺乏；引起S腺苷蛋氨酸和蛋氨酸的合成障碍、神经系统病变等问题。

(三)骨折风险增大。据相关数据统计，长期服用奥美拉唑的患者，会对体内钙吸收造成影响，并严重干扰钙磷的正常代谢。引起骨质内钙质流失，使发生骨质的风险大大提高。

(四)铁吸收受影响。人体胃酸的正常分泌有助于体内铁的吸收，而奥美拉唑的抑酸作用会影响铁剂的吸收，因此奥美拉唑与铁剂不可同期服用。

(五)影响肠胃功能。因服用奥美拉唑可抑制胃酸大量分泌，部分患者服用后会产生腹胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、口干、口炎和胃肠道念珠菌病等不良反应。如长期服用，还可能对胃内的原始酸性环境造成破坏，引起有害菌异常繁殖、胃肠菌群失调等情况。

(六)影响神经系统。部分患者服用奥美拉唑后，会出现头痛、头晕、失眠、嗜睡、耳鸣、指端麻木等神经系统损害，一般停药后会自行消失；如不良反应一直存在或有所加剧，例如使既往存在的焦虑、抑郁加重，或引起激动、幻觉等精神异常症状应及时就医检查治疗。

四、用药建议

胃病患者在服用奥美拉唑药物的同时，养成良好的生活习惯可起到事半功倍的效果。医生建议睡觉时使用高枕，可避免睡着后胃酸反流。日常饮食保持少食多餐、低脂低糖饮食、控制体重、戒烟等，日常生活降低心理压力、减少情绪起伏等。