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在精神科门诊经常有这样一种现象,患者本身对治疗求治欲望不强,不能接受疾病,就会出现在我们心理测验的过程当中作假,提供“假”正常结果的情况。
浙江省立同德医院睡眠中心主任马永春表示,有些时候患者的自我感知并不准确,甚至不愿暴露自己的真实想法和心理状态。这时候做传统的量表评估,结果就不一定准了。比如,传统上评价抑郁症最普遍、最常用的方法是用下面这种量表,每个选项都对应赋分值,最后医生根据你的总得分来评判抑郁程度。
“但是它存在不足,它无法规避主观因素的影响,比如说,有的人做了好几次,知道哪些选择是不利项,会测出抑郁或焦虑等心理状态,他在填量表的时候可能会主动规避。”马主任表示。
在省立同德医院住院部12楼西的睡眠医学中心有这样一台机器,外形像一个工作台,它其实一台大脑功能状态和疲劳程度的检测系统。其原理是根据患者脑电图的波形和变化数据,来反映大脑实时的功能状态。同时还可以弥补我们主观检测工具的不足,提供真实的大脑功能状态和心理状态。
检测系统工作中
马永春主任介绍道,动态脑电图系统在测试过程中对脑电δ波、θ波、α波与β波综合分析,通过系统内算法给出辅助诊断结果,对脑功能分别进行状态评测和功能评测,10项指标以柱状图直观显示,供临床医生参考。
▲动态脑电图报告模拟模板
有些年轻人,平时加班、熬夜,工作和生活压力大,不知不觉情绪累积,可能自己都没重视。马主任提醒,一旦感觉自己的情绪出问题,还是建议及时到医院进行诊断,获得心理支持和治疗。
据介绍,浙江省立同德医院睡眠医学中心自今年7月开放以来,已累计收治逾600名患者,均顺利出院,其中年轻患者和老年患者最多。
20多岁女孩随时随地能睡着
小丁今年二十出头,刚参加工作没多久。去年年底感情和事业双双不顺,整个人跌落谷底。
别人心情不好,是睡不好觉吃不好饭,但是小丁一想到不开心的事就很容易睡着,一睡几小时。一开始还好,时间久了白天上班的时候都忍不住犯困。
小丁前往医院,医生开了抗抑郁的药物,但她的嗜睡症状并没有改善,反而加重了,平均早上、中午、晚上起码各睡两小时,睡醒了没出一小时又睡着了。小丁以为嗜睡是抗抑郁药的副作用,为此换了好几家医院,改了好几种抗抑郁的药物,仍不见好转。
而频繁地犯困睡着,使得小丁在近一年里断断续续请假,工作更加没有起色。
最后,在忍受了近一年的折磨后,她由家人陪着来到了浙江省立同德医院睡眠医学中心。就在马永春主任问诊期间,她没一会竟然睡着了!
马主任首先给她做了量表测试,初步诊断有中度抑郁;动态脑电图系统报告显示,她的大脑疲劳、大脑负荷、情绪压力等指数均为重度;又给她做了两次24小时睡眠监测,发现她非常容易启动睡眠机制,进入睡眠状态。
原来,小丁不仅仅只是抑郁,还得了罕见病——发作性睡病。发作性睡病患者往往不止在白天过度嗜睡,还会有猝倒、睡眠瘫痪、夜间睡眠紊乱等临床表现。为系统治疗,小丁被安排住进了睡眠医学中心病房,医生团队经过详细的病例讨论,为她进行了药物治疗和心理治疗,在用药改善抑郁情绪的同时联合使用提高神经兴奋性的药物,来改善她的睡眠节律。住院第11天时,小丁便不再在白天嗜睡,两周后顺利出院。至此,终于摆脱了白天犯困的“魔咒”。
40多岁阿姨被生活重担压得睡不着
吴阿姨今年40多岁,自己有个不错的工作,儿子上大学不在身边,本应该是放松享受生活的年纪,但因为家里人接连生病住院,全靠她一个人生活养家,被生活重担压得喘不过气的她,出现了严重的失眠。
实际上,吴阿姨十多年前就查出过抑郁,一直在吃药。今年家里人生病对她的打击,不但加重了她的抑郁,还令她晚上彻夜难眠,翻来覆去睡不着。晚上睡不好,白天如同行尸走肉,体力下降了,人也莫名变得烦躁。吴阿姨还担心自己丢工作,每每想到各种不顺心的事,总是不由自主哭起来。
万念俱灰的她来到了浙江省立同德医院睡眠医学中心。经过系统的评估和治疗,吴阿姨入院治疗第二天便很快入睡了。一开始吴阿姨还很担心,“我睡得这么好是不是药效,万一出院了会不会又睡不着?”又过了几天,药物治疗加上心理疏导,吴阿姨终于不愁每夜“孤坐到天明了”。
马永春主任介绍,很多患者担心改善睡眠的时候,要使用安眠药以及药物依赖的问题。“在睡眠学中心,我们解决的不只是患者入睡和醒来的问题,还有他的情绪和心理问题的处理、生活方式调整以及睡眠节律的管理。其中,只有真正的改变生活方式,才有可能形成患者自己的生物钟,才有可能戒除药物,而这些治疗措施的综合才是戒除药物的保证。”
(为保护隐私,文中患者为化名)
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快照生成时间:2023-12-15 15:45:23
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