精神疾病是不是心理压力造成的

很多人有这样的疑惑：

精神疾病是不是心理压力造成的？

若只是心理问题，为何需要服药医治？

临床上，我们也常遇到一些家属认为病患只需辅导或休养即可，不需吃药。使得个案无法接受完善的治疗，经常发病，造成极大的困扰。

精神医学的发展史中，有一段时期是由精神分析理论主导的，这段时期倾向以“心理问题”来解释精神疾病。

五十年代至六十年代末期，以美国为首的精神疾病诊断系统，将所有的精神疾病皆命名为反应，如“精神分裂反应”“忧郁反应”等。认为精神症状是个案对压力的反应。同时期，有许多学者提出各种不同的理论来解释精神疾病的成因。

以“精神分裂症”为例，有一派学者认为是源于母亲过渡溺爱，使患者无法独立，造成患者依赖母亲，而诱发精神分裂症；也有学者认为是家庭成员沟通方式不健全，使子女人格发展失调，形成精神分裂；另有一派则主张是父母给子女的讯息常前后矛盾，让子女无所适从，影响患者的现实判断能力，......等等。

这些理论都曾“红极一时”，各自成为一家之学说，但是，也曾让很多患者的父母亲蒙受不白之冤——好像一切罪过皆起因于他们的教养方式不当似的。

现在，我们知道上述这些理论都是错的，其实精神分裂症是一种病，是个案体质上“生病”，和父母教育方式关系不大。“压力”也只是促成其发病的一个因素，而不是病因。

讨论精神疾病的病因，需考虑患者体质上的“生物因素”，以及和环境、压力等外在现象相关的“心理社会因素”。

一般而言，精神疾病中较严重的“精神病”，主要是生物因素引起。“精神病”包含前述的精神分裂症、妄想症、躁郁症等。这些疾病的症状如幻觉、妄想、错乱言行、失控情绪等，会让患者脱离现实，生活功能明显受损。

科学研究几乎已可确定，这些病都是“脑子的病”。心理社会因素的影响，仅及于症状表现及病程变化而已。

较轻的精神疾病，包括“精神官能症”、“适应障碍”等等，它们的特徵是症状会造成患者的困扰，但不会影响他的现实感及判断力。

这些疾病的病因则较分歧，例如“适应障碍”的“心理社会病因”大于“生物因”；而精神官能症，如“恐慌症”、“强迫症”等，以前常用心理因素来解释的疾病，现在也证实其“生物因”较“心理因”来得重要。

环境、心理因素较强的病，治疗上以心理治疗、行为治疗、环境改善等处置为主，药物为辅，甚至不需药物。

生物因的病，就像“糖尿病”、“高血压”一样，当然需要以生物的方法来治疗，例如最常用的“药物治疗”。

值得一提的是，虽然药物在这些“生物因”的精神疾病治疗上有其绝对的重要性，要真正改善患者的生活品质，必须和其他治疗模式配合。例如“恐慌症”的治疗，除药物外常辅以“认知行为治疗”；又如“精神分裂症”，其辅助治疗更是多样化：行为修正、团体治疗、职能复建等等。这些“非药物”的治疗也是不可或缺的。