泰安市妇幼保健院：防治结合 打赢冬季儿童呼吸健康保卫战

每年冬季是呼吸道疾病的高发期，发烧、鼻塞流涕，头痛、咽痛、全身酸疼……这两天，很多幼儿园的孩子被流感打败，连续几天发烧逼近39℃，有些孩子随后出现咳嗽等症状。对此，记者找到泰安市妇幼保健院（市儿童医院）儿童呼吸专科、儿内一科主任闫文芳，他在接受采访时表示：“流感是每年的常见病多发病，目前存在流感合并支原体感染的情况，对于儿童的危害不容小觑。但也没有想象中的那么可怕，有一些可防可治的措施。”

调查显示，不少家长在儿童流感预防及治疗方面缺乏重视，没有正确的认识。闫文芳告诉记者，家长可以通过核酸检测和血液检测来帮助诊断流感和支原体。核酸检测对于实现早发现早治疗非常重要。如果孩子出现发热、咳嗽等典型症状，家长们可以带孩子做咽拭子检测，检查孩子是否感染了肺炎支原体或者流感病毒。

落实预防

接种疫苗很靠谱

闫文芳表示，儿童流感常常起病急，主要症状为发热，常伴有畏寒、寒战，可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等感冒的症状，咳嗽时间延长会导致下呼吸道疾病，从而引发哮喘、肺炎等。 儿童在学校、幼儿园等集体场所中接触密切，一旦有流感样病例，很容易导致疾病的传播；儿童的呼吸道和自身免疫系统处于发育状态，容易受到流感等呼吸道病毒的侵袭并出现症状。

资料表明，在健康人群中接种疫苗，如果流行的毒株和疫苗毒株相匹配，预防有效率高。闫文芳提到，没有禁忌证的孩子可以接种流感疫苗，一定程度上保护孩子，减少流感病毒对孩子的伤害。

打赢保卫战

保障儿童用药很重要

闫文芳表示，加强对家长与儿童流感知识教育同样至关重要，如可以在企业、学校等场所开展多种形式教育，告知家长及儿童一些早期的症状，重点是早期识别，及早发现重症肺炎，及时带孩子到医院就诊，规范治疗，可以防止病情加重。同时，家中也可备一些常用的退热药，抗流感病毒的药，止咳药等。轻症感染者可以先口服，病情不好转需要及时就医。为防止抗生素滥用，流感一般不用抗生素，如果合并细菌感染，选择有效的抗生素非常重要，重症感染者需要住院治疗，选择静脉给药。当孩子出现呼吸困难、呼吸急促、反复发热、高热不退、曾因发热引起惊厥、精神萎靡等症状时，要及时就医，并遵从医嘱合理用药接受有效治疗，切忌盲目自行处理，耽误治疗。

尽管儿童流感治疗存在上述诸多亟待解决的问题，儿童呼吸专科、儿内一科一直在努力为儿童接受有效治疗提供更多可及性方案，门诊治疗主要采取直接给药及输液注射等方式，而考虑到儿童身心特点及医院门诊在流感高发时节的接诊承受能力，着眼于推广更便捷、更快起效及单次治疗时长较短的治疗方式，科室采用穴位贴敷、口服药及雾化等形式更符合儿童身心特点，起效更明显，副作用低的治疗方案。

直接有效

雾化治疗好处多

不少家长更热衷于输液等治疗方式，认为输液起效快，让儿童少受痛苦。

事实上，输液并非治疗儿童呼吸道疾病的唯一方案。闫文芳介绍，雾化吸入方式对于缓解呼吸道症状非常有效，都能对儿童呼吸道疾病产生较好较快的辅助治疗效果。雾化吸入治疗全身副作用更小，只要按照操作规程，雾化结束后及时漱口，清洗面部就可。

通过雾化吸入的药物，可直接到达呼吸道和肺部，因此比口服药物起效快，而且效果更明显。由于药物剂量远远低于其全身给药方式，明显地减少了药物的毒副作用。雾化还可以直接湿化气道，稀释痰液，不需要孩子配合，只要孩子保持正常呼吸即可。此外，雾化可及性强，掌握操作规程后甚至可以在家自行雾化，为避免增加儿童频繁出入医院交叉感染风险，哮喘门诊提供雾化泵租赁业务，对降低医院儿科门诊压力显然不无裨益。

闫文芳温馨提示：如果孩子精神状态良好，发热、咳嗽症状不是很重，可居家治疗。这时，让孩子多休息、多饮水，还可以口服一些止咳祛痰类药物及清热解毒类药物，同时儿童要增强营养，保证充足睡眠，适当进行户外运动，以提升自身抵抗力。同时，要做好个人防护，保持良好的自身和环境卫生，注意保暖，勤通风、少聚集，出入人群聚集场所佩戴口罩，如有不适应及时到医疗机构就诊。

泰安市妇幼保健院儿童呼吸专科：

泰安市妇幼保健院（市儿童医院）儿童呼吸专科，儿内一科，有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，主要诊治呼吸系统常见病、多发病、疑难危重病例等，开展呼出气一氧化氮检测，检测鼻腔、中心气道和小气道一氧化氮水平，评估嗜酸性粒细胞性炎症，过敏性哮喘等。进行常规肺通气功能、潮气肺功能、脉冲震荡肺功能检测，开展支气管舒张试验，协助诊断支气管哮喘。开展粉尘螨点刺技术，对4岁以上粉尘螨过敏患儿进行舌下脱敏治疗。开展了奥马珠单抗治疗中重度难治性哮喘业务。哮喘门诊有雾化泵租赁业务，帮助需要家庭短暂雾化吸入治疗、门诊雾化吸入治疗等。联合检验科开展免疫功能、过敏原检测。指导过敏患儿了解过敏状态和回避过敏原。设有哮喘门诊，每周四闫文芳主任医师在哮喘门诊坐诊，同时科室还建立了哮喘管理群，指导哮喘家庭预防工作。化验室和产筛中心开展多种呼吸道病原体核酸检测，明确病原体，及时诊断病原微生物，做到精准治疗。有重症监护病房和儿童呼吸病房。内镜室有电子支气管镜，开展支气管灌洗术、异物取出术、下呼吸道病原体检测等。呼吸科病房主要诊治上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、支原体肺炎、大叶性肺炎、支气管异物等呼吸系统疾病。和耳鼻喉科联合可以进行呼吸睡眠检测。有体外膜肺，有血浆置换技术。科室被评为国家呼吸系统疾病临床研究中心颁发的儿童呼吸学科规范化建设项目达标建设单位、市级儿童常见病防治特色专科、哮喘标准化门诊、区域示范中心等。通过了北京福棠儿童医学中心的儿童呼吸学科规范化建设评审，是泰安市规模最大、技术力量最强的儿童呼吸诊疗中心。

（通讯员 王艺璇）