冠心病支架植入术后如何做好保“架”护心

本文转自：河池日报

据推算，目前，我国患有心血管疾病的居民大概有3.3亿人，大概每5个人中就有1个人患有心血管疾病，其中冠心病1139万人，且心血管疾病的患病率一直处于上升阶段。当前，冠脉支架植入术（PCI术），是治疗冠心病的有效方法之一，但支架植入术后还需要继续进行常规的药物治疗。那进行支架植入术后还需要注意哪些方面问题呢？

一、规范进行药物治疗，要做到“双有效”，即有效药物和有效剂量。

1.抗血小板聚集药物：如拜阿司匹林、氯吡格雷等，术后一般都需要服用两种抗血小板药物。服药时间具体要根据心脏血管情况、植入支架的种类及患者病情来定。

2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，此类药物是抗动脉粥样硬化的基石，即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药。

3.神经激素类药物：如马来酸依那普利叶酸片、β受体阻断剂美托洛尔等，此类药物对于冠心病患者有改善内皮功能，改善心肌重构等作用，特别是对心肌梗死的患者。

4.合并有其他疾病用药，如合并高血压、糖尿病、心衰等，还要服用降压药、降糖药、利尿药等。

二、有氧运动对避免血管再次狭窄、增强抵抗力和免疫力，促进康复有很好的作用。但是，支架植入术后做运动需要注意什么？

1.首先要做好自我评估，遵照医生指导。心脏左主干狭窄或其他血管有重度狭窄未手术情况、重度狭窄性瓣膜病、未控制的高血压收缩压大于160mmHg和（或）舒张压大于100mgHg、合并有其他疾病不适合运动的人群等暂不宜进行运动。

2.采取循序渐进的有氧运动方式，避免竞技类运动。每次运动前，可通过拉伸进行热身。运动训练阶段持续20至30分钟，可选择快步走、原地踏步走、打太极拳或健美操等有氧运动，运动目标心率最高不能超过170，建议运动时以身体微微出汗为度。运动结束后，可散步或原地踏步走让身体从运动状态下慢慢恢复。整个运动过程一般每次10至60分钟为宜，运动频率可以每周3至5次。

3.运动注意事项。冠心病最佳运动时间在下午，一般建议饭后一至两小时方可开始运动，避免竞技类运动。若运动过程中出现胸痛、心慌心悸、大汗淋漓以及头晕等需立即停止，就地休息，同时监测心率和血压，自己摸摸脉搏，脉搏清楚初步可以判断血压不低，可以口含硝酸甘油，如果3至5分钟后没缓解，可以继续再含一粒并及时拨打120就医。

三、饮食上需要注意什么？

1.饮食清淡是基本原则。要少吃多餐。要控制食盐和限制糖类饮料的摄入，限制糕点和人造奶油摄入，每日食盐摄入小于6g。

2.选择植物来源的蛋白质比如豆腐，肉类多选择白肉比如鸭、鸡、鱼肉，少选红肉如猪牛羊。限制加工肉类（香肠、腊肠、培根等）的摄入。

3.烹调用油选择植物油：菜籽油、花生油、玉米油、橄榄油。

4.多选用新鲜的蔬菜和水果。每天摄入奶制品300g。每天摄入全谷类食物和杂豆类50~150g。

四、戒烟，摆脱尼古丁的依赖。吸烟会导致内皮功能损害，冠脉粥样硬化、血脂异常、斑栓形成，还会引起冠脉痉挛，引发心绞痛甚至不稳定斑块破裂发生急性心肌梗死。戒烟的方法及技巧：清除储备烟、打火机和烟灰缸，更换床上用品。避免接触吸烟的人群或环境。要多饮水以排除体内蓄积的尼古丁，犯烟瘾时可淋浴、散步、做深呼吸15至30分钟，分散注意力。如血糖不高，可适当吃零食以减轻吸烟欲望，避免用零食代替香烟。

五、保持乐观的情绪。焦虑抑郁、大喜大悲都会增加心肌耗氧量，诱发缺血，生气、情绪激动、急躁等会增加血管收缩，损伤内皮，可诱发心绞痛或引起心肌梗死，甚至猝死。冠心病患者要学会自我心理平衡、调整，保持乐观情绪，家属也应给予理解、支持。

治疗冠心病一定要同时控制血压、血糖、血脂及血液黏稠度等。支架植入术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月和1年按时进行复查，身体出现任何不适如心前区疼痛难忍、胸闷、头痛、头晕等症状，需要及时就医。（作者单位：河池市人民医院）