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五莲县人民医院：“可视化技术”实现技能新突破
近日，五莲县人民医院麻醉手术科完成该县首例超声+外周神经刺激仪双重引导下腰丛+骶丛神经阻滞术下行胫骨骨折切口复位内固定术，实现技能新突破。
患者男，50岁，因为外伤致胫骨骨折入院，拟于2023年12月19日行胫骨骨折切开复位内固定术。该患者糖尿病病史八年，血糖控制差导致尿毒症，血液透析史4年，最后一次透析为2023年12月18日。ECG提示：心房纤颤，快速性心室率（104bpm）。患者长期应用低分子肝素钠，椎管内阻滞相对禁忌，气管插管全身复合麻醉会加重病人肾脏负担，经麻醉手术科综合评估讨论后，拟选择超声+外周神经刺激仪双重引导下腰丛+骶丛神经阻滞并结合监护性麻醉的麻醉方案。
患者入室后，开放静脉、常规心电监护后，在超声引导下+外周神经刺激仪引导下行腰丛、骶丛神经阻滞成功，阻滞效果佳，为消除患者紧张情绪，复合了监护性麻醉（MAC）。术中患者血流动力学平稳，手术顺利，患者苏醒后自述：睡了一觉手术做完了。
术后8小时随访患者生命体征稳定，肢体肌力恢复良好、无疼痛，24小时随访，患者自述伤口不疼、活动自如、无不适，非常满意，对我们连声感谢，患者的满意就是对他们最大的肯定。
超声引导下的神经阻滞是近年来兴起的可视化诊疗技术的重要组成部分，可视化诊疗技术的普及及推广是麻醉与围手术医学科的巨大进步。可视化技术让神经阻滞麻醉有了根本性的变革：神经阻滞的未来——不只属于“行家里手”。其最大的优势是改变了传统的借助体表解剖标志定位的方法，使麻醉医生能在超声直视下找到目标神经，个体化给药，麻醉效果更为确切，大大提高了麻醉效果和安全性，减少了药物中毒，气胸和神经损伤等相关并发症。与椎管内麻醉相比，下肢神经阻滞对循环，胃肠道功能的影响小，术后无需禁食，不易引起尿储留，无需留置导尿，较少引起术后腰背疼，且对于术后镇痛有明显的优势，尤其适用于椎管内麻醉禁忌，全麻存在肺部感染、重症患者苏醒困难等风险高的一些高龄患者的手术。
该科多年来一直朝着精准化、舒适化、可视化的三大方向发展。可视化诊疗技术将是麻醉手术科未来发展的一大亮点，五莲县人民医院将遵循先分层再整合科学规律，从系统上整体进行规划推进这项工作，最终实现科学整合所有的“可视化技术”来提升我们的麻醉服务能力，助力五莲县卫健系统突破发展三年攻坚行动，助力守护五莲百姓健康。
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快照生成时间：2024-01-05 21:45:07
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