关于维生素D，你了解多少

本文转自：玉林日报

维生素D是一种脂溶性维生素，在使用后，可以有效的形成对植酸的适应力，从而使植酸磷的吸收率也会有不同程度的提高，促进肠腔内对磷的吸收效率。人们在使用维生素D后，其可以使体内血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度，通过增加小肠的钙磷吸收，起到促进生长和骨骼的钙化的作用。除此之外，维生素D中的药物成分还可以有效抑制激活的T和B淋巴细胞的增殖，起到调节免疫功能的作用。

维生素D缺乏相当普遍

维生素D缺乏症又称为营养性维生素D缺乏性佝偻病，由于生长的骨骼缺乏维生素D引起全身性钙、磷代谢紊乱，在成骨过程中钙盐不能正常沉着而导致的一种以骨骼畸形为特征的全身慢性营养性疾病。常见于2岁以下婴幼儿，重症患儿发病率显著减少，但轻中度者仍较多，且北方多于南方。

维生素D缺乏的情况在全球范围内都相当普遍。有研究显示，全球维生素D严重缺乏率为15.7%，缺乏率为44.7%。《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》也指出，2015年，中国18岁及以上成年人维生素D缺乏率为21.4%；2016~2017年，中国6~17岁儿童青少年血清维生素D缺乏率为18.6%。

造成维生素D缺乏的原因很多，包括围生期维生素D不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等。太阳照射皮肤可以刺激体内合成维生素D，如果长期阳光照射不足，可能会出现维生素D缺乏的情况。此外，抗惊厥类药物会加速维生素D分解为无活性的代谢产物，因此如果患者长期服用这类药物，也可能会引发维生素D缺乏的现象。

维生素D缺乏危害大

缺乏维生素D也会对不同年龄段的人群造成不同程度的危害。婴幼儿缺乏维生素D不仅易引起佝偻病，还可能由于其骨骼不能正常钙化而导致骨骼变软和弯曲变形，如形成“X”或“O”形腿、胸骨外凸、囟门闭合延迟、骨盆变窄和脊柱弯曲等。同时，缺乏维生素D往往会导致婴幼儿腹部肌肉发育不良，致使其腹部膨出；在牙齿方面，易导致出牙推迟，龋齿和恒齿稀疏、凹陷。孕妇在缺乏维生素D时易患骨质软化症，其主要表现为骨质软化、容易变形，骨盆变形可致难产。由于肝肾功能降低、胃肠吸收欠佳、户外活动减少，老年人体内维生素D水平常常低于年轻人。老年人在缺乏维生素D时易患骨质疏松症，进而使其骨折风险增高。

如何补充维生素D

食物补充：日常的水果蔬菜中含维生素D的量非常少，但深海鱼类、动物肝脏等含维生素D较多，可以多进食这类食物，比如：沙丁鱼、金枪鱼、三文鱼、鸡肝、猪肝、牛肝、蛋黄、坚果类、蘑菇等。

药物补充：目前我国儿童根据2022年《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》补充维生素D，我国预防佝偻病的策略是生后两周开始服用维生素D400IU/天，补至2岁，早产儿、低出生体重儿、双胎的新生儿应服用800IU/天，3个月后改为400IU/天。孕妇妊娠后期补充维生素D800-1000IU/天。

可以口服单纯的维生素D制剂或AD滴剂、鱼肝油等，使用上述药品需要在医生指导下进行，并定期监测维生素D缺乏是否改善。

光照补充：经常晒太阳可以促进内源性生成维生素D，主要依赖于太阳光中的紫外线，照射人体时可自行合成维生素D，婴幼儿因皮肤娇嫩，应尽量减少阳光直射，可采用口服补充，成人无此顾虑，可每日接受阳光照射，但应避免长时间日光超射造成皮肤灼伤。

补充维生素D会引起中毒吗

婴幼儿口服维生素D达到5000IU/天以上，连续6个月以上，可能造成中毒。国内报道1例维生素D缺乏患者长期补充大剂量维生素D3和钙剂， 因未定期进行监测和随访，出现血清25-羟维生素D （25-hydroxyvitaminD，25OHD）浓度显著升高超出检测范围上限，但血钙浓度正常，且没有任何不适症状。停用维生素D3和钙剂5个月余，血清25OHD浓度降至250. 0nmol／L以下。提示补充维生素D安全性相对较好，如果需要长期大剂量使用维生素D，要注意应在医生指导下合理使用，并定期监测血清25OHD和血钙浓度变化，以便及时调整维生素D剂量。