体检项目怎么选?了解一下“1+X”体检模式

本文转自：渭南日报渭南市妇幼保健院 黄玉华

随着社会经济发展，人们越来越注重健康，除了入职入学体检之外，许多人开始自行到医疗机构做定期体检。那么，如何选择适合自己的体检项目呢？

体检项目不是单纯累加越多越好，或者哪个套餐贵选哪个，而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析，所选项目要体现个性化需求，考虑科学性、实用性、适宜性的原则。

根据中华医学会健康管理学分会发布的2022年版《健康体检基本项目专家共识》，提出“1+X”的体检模式选项：“1”为基本体检项目，是必选或常规项目；“X”为量身定制的专项体检项目。

一、“1”——基本体检项目

包含健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查和辅助检查，主要有以下几项：

1、一般检查：身高、体重、腰围、血压、脉搏（建议无论任何年龄段都应重视这个项目检测，因为这几个指标对评估高发慢病风险如心血管疾病等均有重要意义，是健康体检和健康管理的重要指标和数据）。

2、物理检查：内科、外科、五官科、妇科（体检时临床医生的问诊和查体必不可少）。

3、常规检查：血常规、尿常规、粪便常规及隐血。

4、生化检查：肝功能、肾功能（包含血尿酸）、血脂、血糖、甲状腺功能（近年来我国甲状腺疾病发病率较高，危害十分广泛且起病隐匿，因此“甲状腺功能”这个项目已被最新版《共识》纳入基本体检项目）。

5、细胞学检查：宫颈脱落细胞学检查（成年女性必做）。

6、辅助检查：十二导联心电图、胸部正侧位片、腹部超声检查（肝、胆、脾、胰、肾、女性子宫、双附件）。

二、“X”——专项体检项目

主要针对各人的性别、年龄、工作环境、身体状况等多方面因素，增加一些有针对性的专项筛查项目。

1、结合工作环境

长期久坐：加查颈椎、腰椎。考虑颈腰椎的正侧位X线检查，结果异常者，可考虑进一步做核磁共振。

工作环境噪音大：加强听力筛查。

长久站立：排除下肢静脉曲张等下肢循环系统问题，考虑下肢静脉彩超。

工作压力大、经常熬夜：排查心脑血管疾病和甲状腺疾病，尤其是已有高血压、高血脂者，加查颈动脉彩超或冠脉CT，以及甲状腺B超。

长期在空气污染环境下工作人群：应重视肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查。

2.结合性别和年龄因素

●40岁以上男性，可加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。

●已婚女性不论年龄，每年要做一次人乳头状瘤病毒检测（HPV）、液基细胞学检测（TCT）和子宫附件超声、乳腺彩超。

●50岁以上女性要针对更年期，加做骨密度、乳腺钼靶等检查，还要筛查妇科肿瘤标志物。

●40岁后，建议做一次胸部低剂量螺旋CT，排查肺癌。

●50岁以上，建议全面筛查肿瘤标志物、颈动脉彩超。

3.结合生活方式

喜欢吃海鲜、居住沿海地区者，每年做一次甲状腺B超。

经常在外应酬吃饭、嗜酒、老觉着胃部有不适感的人，增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜。

长期吸烟者，应考虑检查每年一次的胸部低剂量螺旋CT、肺功能、颈动脉超声等。

4.结合既往疾病史或家族疾病史

●既往已发现风湿性疾病者，要做风湿3项。

●胃、十二指肠溃疡者，每年要做一次胃镜，旨在排查胃癌。

●结肠息肉患者每年做一次肠镜，旨在排查结直肠癌。

●肥胖、高血压、高血脂、高胆固醇者，或偶有胸闷、心悸者，或有心脑血管病家族史者，每年要做心脏彩超、颈动脉彩超（40岁后可加做冠脉CT），排除心、脑血管疾病。

●有食道、胃肠道肿瘤家族史的人，要加做胃肠镜检查。

●有肺癌家族史，要加做胸部低剂量螺旋CT。

●有乳腺癌家族史者，＜40岁时，每年做一次乳腺超声检查；≥40岁，每年做一次乳腺超声检查，1~2年做一次乳腺钼靶。