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本文转自:农村大众报
原先膝疼走路难 术后康复下地忙
膝关节内侧更易磨损,单髁置换对症施救“秋后一伏,热死老牛。”进入末伏已经五六天,高温依旧。向洪升一大早跑到自家地里浇水,这在两个月前是完全不可想像的。这位67岁的农民,生活在聊城的一个普通乡村。之前因为左膝盖一动就疼得难以忍受,他很少出门,也很久没干农活了。
前段时间,在外工作的儿子把向洪升接到省城济南求医——没想到,做了个手术,真把腿给治好了。
“给他做的是膝关节单髁表面置换手术。”8月17日,济南市第一人民医院骨科副主任黄建城告诉记者,因为患有骨性关节炎,向洪升的左膝关节内侧的软骨损伤严重,已经到了不得不做手术的地步。
髁,是指骨头两端果丸形状的凸起物。据了解,单髁表面置换术是一种微创保膝手术。手术中,利用人工关节表面材料只对受损伤一侧的关节面进行置换,大部分关节面和结构得以保留。“这是一种比较成熟的手术术式。”黄建城表示,患者术后的膝关节本体感觉基本保留,所以关节活动范围大,行走步态与正常相近。
骨性关节炎是一种严重危害健康的关节退行性病变,是由诸多因素引起的关节软骨退化(碎裂、剥脱)以及关节边缘骨质增生,又称退行性关节炎。关节软骨是覆盖在骨头上的一层比较较薄的组织,主要是由胶原纤维组成。其作用主要是保护关节、分泌滑液,也有减震功能。
关节软骨朝向关节腔的表面异常光滑,以方便骨与骨之间的相对运动。正是因为有了它的存在,健康的人体膝关节摩擦系数仅为0.005至0.02,远低于冰面与冰面之的摩擦系数(0.1)。“不难想见,软骨对于我们的膝关节正常运转是非常重要的。”黄建城介绍,位于膝关节内的透明软骨只有薄薄的两三毫米,非常金贵。
而亚洲人种腿部的力线大多存在3度的内倾,也就是说,我们大多数人人生来就是O形腿。“这就导致走路时,膝关节的内侧受力更大。”黄建城解释说,所以更多患者的膝关节软骨退化发生在内侧。
在早期,软骨磨损掉落下来的碎屑刺激关节囊、血管和神经,引发肿胀、疼痛。在这种情况下,很多人并不会太在意,休息一下,炎症消退了,好像就没事了。“由于软骨中没有神经,即使它已经受损,我们也不能直接感受到。”黄建城说,如果没有及时处理,软骨损伤将逐步加剧,直至磨损殆尽。
如果进行影像学检查,软骨部分在片子上显示为黑色区域。所以正常的膝关节,看上去在股骨与胫骨之间有黑色的缝隙。如果软骨磨没了,就会看到这道缝隙消失了,股骨与胫骨在单侧或者双侧接触到了一起。
这样一来,人一走路,骨头磨骨头,不疼才怪!针对向洪升的病情,济南市第一人民医院骨科团队设计了精准治疗方案,在山东大学齐鲁医院骨科专家指导下,用了不到半个小时,顺利为其实施了左膝关节内侧单髁置换术。
术后第二天,向洪升就可以下地活动了。几天后出院回到家里,向洪升迎来了村里的一众老哥们。大家新奇地问这问那,好几人根本不信“换膝”之后还能走路。不信就走两步——向老汉站起身来有些得意地做起了示范,还不忘纠正道:这是保膝手术,保膝!
像向洪升一样,很多老年人深受膝骨性关节炎之苦。向洪升所在的村子,因为这个病丧失行动能力的老年人有七八个。“不少患者因为延误治疗,任其进展到晚期,只能考虑手术治疗了。”黄建城说,最近,他们还为年过八旬的张宗前老人做了同样的手术,也是患者疼得不能走了才来就医。
膝关节单髁置换术创伤小、恢复快,患者承受的痛苦也不大。“尽管如此,还是希望早诊断早治疗。”黄建城最后提醒道,中老年人如果出现蹲起膝部不适、久坐站身时膝部发软、走路多了膝关节疼痛以及上下楼膝部无力等问题,应及时到正规医院就诊。
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快照生成时间:2023-08-24 17:45:02
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