膝关节单髁置换术 为患者重铸“行走的力量”

本文转自：许昌日报

人民医院骨科医护人员做手术中 资料图片

□本报记者 张炜华

最近，68岁的徐女士逢人就说：“都说我的关节炎严重要换膝关节，可你看，不换膝关节我也能正常走路了！”对于让她能自由行走的许昌市人民医院骨外二科主任郭俊超，她充满了感激，不止一次地向人称赞：“就是他，治好了我的病，还让我保留了膝关节！”

原来，三年前，徐女士因为左腿半月板损伤，在许昌市人民医院骨外二科接受关节镜微创治疗，良好的治疗效果让她对该科的技术充满信任。几个月前，她右腿因为重度膝骨关节炎，几乎无法行走。几经求医，她都被告知要“换个膝关节”。徐女士抱着一线希望找到郭俊超，并表示：“以前您就用微创的办法帮我治疗，现在有没有保留膝关节的办法？”

在仔细了解患者的情况并做了详细的手术评估后，郭俊超及其团队决定通过微创的方法为徐女士进行右侧膝关节单髁置换术，最大限度地保留膝关节正常的组织和结构。

膝骨关节炎是中老年人常见的一种退行性疾病，主要表现为膝关节的疼痛、功能障碍或畸形。传统治疗膝骨关节炎的办法是药物保守治疗和全膝关节置换，药物保守治疗虽然能缓解患者疼痛，但不能有效阻止疾病的进程，而全膝关节置换创伤大、恢复慢。

“相比来说，单髁置换术拥有更多的优势。”郭俊超说，单髁置换是在更换膝关节受损软骨或半月板的同时，最大限度地保留膝关节的其他组织和结构，“如果把全膝关节置换比作‘拔牙’，那么单髁置换，就相当于‘补牙’。”

单髁置换术只切除单侧间室关节面，保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨等膝关节组织和结构，骨量保存多，同时减少创伤，还能最大限度保留患者的本体感觉和运动功能。此外，单髁置换术还具有切口短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势，且植入异物少，用起来和自己原来的关节差不多，更容易被患者“遗忘”。

郭俊超带领医护人员顺利为徐女士完成了右膝关节单髁置换术，整个手术伤口小、出血量少。术后第二天，徐女士右膝关节疼痛消退，正常下地活动。

“我们一直致力于单髁置换技术研究，推动保膝治疗技术发展。”郭俊超说，该科始终践行用最小创伤换取患者最大康复，对于膝骨关节炎患者制订了阶梯治疗方案：在疾病早期，通过改变运动方式减轻患者痛苦、延缓疾病进程；疾病中期，膝关节可能出现损害软骨的病变组织，这时候可以通过关节镜清除游离体，减少膝关节软骨损伤；疾病中晚期，软骨出现了明显的磨损。如果医生评估能做单髁置换术，就不会为患者做全膝置换手术；只有膝关节内外侧间室都出现了严重磨损，无法做单髁置换术，才会进行全膝置换术。

“是否符合单髁置换技术适应证，疾病是否达到非进行全膝关节置换的程度，这些都需要专业医师的判断。”郭俊超介绍，单髁置换术要求很高，不仅要求施术者技术过关，而且要对关节结构有更清晰的认识。

“希望每个膝骨关节炎患者都能自如行走。”郭俊超说，他们将不断提升膝关节骨性关节炎的阶梯治疗，能保膝的不换膝，为患者重铸“行走的力量”。